Bilan d’activité 2007
Réseau ville-hôpital VIH des Alpes-Maritimes
Géré par l’association REVI-HOP 06 et l’association des libéraux du réseau ville-hôpital VIH des Alpes-Maritimes
II) Fiche d’identité du réseau
III) Rappel SUR lES objectifs généraUX de REVi-hop 06
Nombre théorique de personnes concernées par la pathologie sur cette zone géographique
Membres du Conseil d’Administration
Equipe d’organisateurs/animateurs
Comité de Rédaction du bulletin du réseau
VI) structures impliquées dans le réseau fin 2007
VII) ACTIONS 2007 DE REVI-HOP 06
1. L’Information et la formation
Objectifs opérationnels concernant l’information et la formation
2. Prise en charge, coordination et communication ville-hôpital
3. Information des patients bénéficiant d’un test de dépistage du VIH et/ou des hépatites
ANNEXE 2 Statistiques de fréquentation du site du réseau http://wwwrevihop06.org
ANNEXE 3 Programme des formations
ANNEXE 4 Demandes d’information/orientation 2007 au réseau
ANNEXE 5 Listes sur les Alpes-Maritimes des :
- Chirurgiens plasticiens pratiquant la technique de colleman
- Médecins pratiquant les injections d’acide polylactique (NewFill®)
- Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT)
- Lieux de mise à disposition du matériel d’injection stérile pour les usagers de drogues
Le nombre de nouvelles contaminations par le VIH est en baisse depuis la mise en place de la surveillance par la déclaration obligatoire des nouveaux diagnostics de séropositivité. Elle est passée de 7000 en 2004 à 6700 en 2005 et 6300 en 2006. Cette baisse de contamination concerne tous les groupes de contamination sauf les homosexuels.
Les cas de Sida baissent également de façon très sensible (-17%) entre 2005 et 2006 et 8 personnes sur 10 pour lesquels on a diagnostiqué un stade Sida n’étaient pas traitées au moment du diagnostic. Cette baisse des cas de Sida concerne toutes les personnes sauf celles dépistées et non traitées. Ceci indique que des efforts doivent être poursuivis pour dépister les patients plus précocement et pour mieux prendre en charge les patients déjà dépistés. C’est pourquoi, le Conseil National du Sida a préconisé dans son rapport paru en novembre 2006 d’augmenter, de faciliter et de diversifier l’offre et les modalités de dépistage du VIH et notamment dans les régions à forte prévalence de l’épidémie dont Provence-Alpes-Côtes-d’Azur fait partie.
La mise en place du COREVIH PACA-est a été repoussée fin 2007 ce qui ne lui a pas permis d’être opérationnel cette année. La coordination des actions de prise en charge, de dépistage de prévention et de recherche sur tout le territoire de PACA-est est une nécessité incontournable. C’est pourquoi, REVI-HOP 06 s’implique dans ce COREVIH notamment sur les thèmes de la prévention, du dépistage et de la prise en charge.
Nom du réseau : REVI-HOP 06 gérant le RESEAU VILLE-HOPITAL VIH DES AM avec l’ASSOCIATION DES LIBERAUX DU RESEAU VILLE-HOPITALVIH DU 06
Numéro du réseau : 960930121
Président de REVI-HOP 06 : Dr Didier CASELLES
Président de l’ASSOCIATION DES LIBERAUX DU RESEAU VILLE-HOPITALVIH DU 06 : Dr Didier CASELLES
Nom du contact :
Médecin coordonnateur du réseau : Dr Bernard PROUVOST-KELLER
Contact/ adresse : HOPITAL DE L’ARCHET 1 BP 3079 – 06202 NICE CEDEX 1
Téléphones : 04.92.03.54.09/04.92.03.56.24 Fax : 04.92.03.54.10
Nom des structures gestionnaires des fonds :
REVI-HOP 06 et l’ASSOCIATION DES LIBERAUX DU RESEAU VILLE-HOPITAL VIH DU 06
Nom des trésoriers :
REVI-HOP 06 : Laurent GUIDEZ
ASSOCIATION DES LIBERAUX DU RESEAU VILLE-HOPITAL VIH DU 06 : Dr Jean-Pierre GORINI
1. Informer et former les différents intervenants impliqués dans la prise en charge des patients VIH ;
2. Coordonner la mise en place pratique des différentes modalités de prise en charge des patients VIH ;
3. Favoriser les relations ville-hôpital et améliorer les collaborations multidisciplinaires ;
4. Participer à l’évaluation des soins sur le département ;
5. Améliorer la synergie des différents réseaux de prise en charge en développant les partenariats (toxicomanie, hépatites…).
Alpes–Maritimes est et ouest
Sur le département des Alpes-Maritimes, la file active hospitalière était de 3188 patients VIH + en 2004 (DMI 2) et une estimation de la file active de ville est de 950 patients dont 650 sont suivis pour leur pathologie à VIH.
Depuis le 1er octobre 2006, suite à l’arrêt des financements de la Dotation Régionale pour le Développement des Réseaux, nous n’avons plus les moyens de recueillir les données sur les patients suivis au sein du réseau. Cependant les patients ont bien continué à être pris en charge et de nouveaux patients ont bien été pris en charge en 2007.
Depuis 1995, nous avons développé notre réseau sans formaliser « d’adhésion » à proprement parler mais en formalisant les engagements pris par chacun pour une action donnée. De même, l’adhésion aux deux associations qui gèrent le réseau, REVI-HOP 06 et l’Association des Libéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06, n’est pas obligatoire pour participer aux actions que nous mettons en place.
Après une période de montée en charge du nombre de professionnels et de structures participant au réseau ville-hôpital VIH entre 1995 et 1998, celui-ci est stable depuis 1999. Ces professionnels et ces structures participent régulièrement aux actions du réseau. A ce titre, nous considérons qu’ils adhèrent à notre réseau.
Depuis 2003, nous demandons à chaque structure et à chaque professionnel qui participe à nos actions, s’il souhaite adhérer à la charte du réseau ville-hôpital. Les résultats présentés donnent donc le nombre d’adhérents ayant signé la charte, et le nombre de professionnels actifs dans le réseau.
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Professionnels ayant signé la charte |
Professionnels actifs en 2007 |
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Professionnels de santé |
Libéraux et extra-hospitaliers |
Hospitaliers |
Libéraux et extra-hospitaliers |
Hospitaliers |
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Médecins Généralistes |
55 |
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14 |
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Praticiens hospitaliers |
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13 |
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5 |
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Médecins Spécialistes |
15 |
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2 |
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|
Spécialité 1 : Psychiatre |
1 |
|
1 |
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Spécialité 2 : Gastro-entérologue |
3 |
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1 |
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Spécialité 3 : Dermato |
5 |
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|
Spécialité 4 : Gynécologue |
3 |
|
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Spécialité 5 : Pneumologue |
1 |
|
|
|
|
Spécialité 6 : Radiologue |
1 |
|
|
|
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Spécialité 7 : Infectiologue |
1 |
|
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|
Médecins de structure (DDASS, PMI, CDAG, Médecine du travail, CNAM, Conseil Général, Clinique…) |
10 |
|
4 |
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Chirurgiens Dentistes |
2 |
|
1 |
|
|
Pharmaciens |
12 |
3 |
2 |
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|
Diététicienne |
|
2 |
|
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Biologistes |
2 |
|
17 |
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|
Infirmières Diplômées d'Etat |
45 |
9 |
8 |
|
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Surveillant d’établissement médical |
1 |
2 |
|
|
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Sage Femmes |
7 |
|
1 |
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|
Aide de vie/soignante |
3 |
|
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Masseur Kinésithérapeute |
1 |
|
|
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|
Cadres administratifs et d’Etablissement |
2 |
|
|
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|
Psychologues |
7 |
2 |
2 |
|
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Assistantes sociales |
61 |
7 |
58 |
10 |
|
Cadre de Santé |
|
3 |
|
|
|
Cadres Pédagogiques |
3 |
1 |
1 |
2 |
|
TEC |
1 |
|
|
|
|
Puéricultice |
3 |
|
|
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|
Administratifs |
3 |
3 |
|
4 |
|
Associations et membres d’associations |
61 |
|
56 |
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Salariés de l’industrie pharmaceutique |
2 |
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Adhérents directs/ divers |
9 |
1 |
2 |
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Nombre total de professionnels impliqués dans le réseau |
305 |
51 |
153 |
25 |
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Nombre de professionnels ayant quitté le réseau en 2007 (motifs) |
29 Déménagement ou changement d’activité ou retraite ou décès |
4 Déménagement ou changement d’activité |
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Association ACTES Représentée par Annie BLACHE
Catherine BABY Pharmacienne d’officine, Nice
Didier CASELLES Médecin généraliste, Nice
Richard ABBYAD Médecin Généraliste, Nice (démissionnaire)
Dominique LEONARDI Médecin Généraliste, Nice
Jean-Pierre GORINI Médecin généraliste, Nice
Stéphanie SAUZE Médecin généraliste, Nice
Christian PRADIER Praticien hospitalier, CHU de Nice
Sida Info Service représenté par Sophie BEQUET
Association AIDES représenté par Françoise RIEDEL
Florence EXCOFFON Coordinatrice Départementale, Association AIDES
Association Généraliste Toxicomanie 06 représenté par Patrick FAVOT
Laurent GUIDEZ Adhérent direct
Rémy COLLOMP Pharmacien hospitalier, CHU de Nice
Khalid FETNAN Chef de Service, association ACTES
Président : Richard ABBYAD jusqu’à mars 2007,
Didier CASELLES à partir d’avril 2007
Vice-Présidents : Christian PRADIER
Didier CASELLES jusqu’en mars 2007
Trésorier : Laurent GUIDEZ
Trésorier-Adjoint : Françoise RIEDEL
Formations multidisciplinaires
Hervé AESCHBACH, Coordinateur Fight AIDS Monaco
Didier CASELLES, Médecin Généraliste à Nice
Marie-Jeanne ELOFI, Psychologue, Mutualité Française, Nice
Dominique LEONARDI, Médecin Généraliste à Nice
Véronique MONDAIN, Praticien Hospitalier service d’Infectiologie, CHU de Nice
Formations sociales
Mireille BOUVIER, Agent d’accompagnement et de prévention, Association ASA
Carole ROSTAN, Assistante Sociale, CHU de Nice
Anne-Marie NORMAND, Chargée de projet accueil, association Aides délégation des Alpes-Maritimes
Michel CARATTI, Chef de Service, Association ACTES à Nice
Claudio, patient
Rémy COLLOMP, Pharmacien hospitalier, CHU de Nice
Sandra DEPERI, Adjointe des cadres, CHU de Nice
Thibault BAROUILLET, Etudiant en thèse, Université de Nice Sophia Antipolis
Pierre Luc LASSALLE, Médecin Généraliste à Vence
Denis OUZAN, Médecin Hépatologue, à l’Institut Arnault Tzanck
Rachel, patiente
Annie TOSETTI, Infirmière, ENTRACTES à Nice
Valérie GUIRAUD, Secrétaire
Bernard PROUVOST-KELLER, Praticien Hospitalier à temps partiel
Sylvie TAILLIEZ, Assistante Sociale à temps partiel
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Etablissements de santé |
Etablissement de santé |
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CHU |
CHG |
CH |
CHS |
Cliniques |
Centres de santé |
Autres |
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Nice Antibes Cannes Grasse Menton Monaco Entrevaux Fréjus St Raphaël Lenval Sospel Digne les Bains Gassin Antoine Lacassagne Ste Marie Cadrans Solaires (Vence) Mozart De Cimiez St Georges Belvédère De la Costière Les sources St Antoine St François Chirurgicale de Grasse Chirurgicale d’Antibes Internationale de Cannes CLINICA Clinique Plein Ciel L’Hermitage (Menton) St Jean (Cagnes/mer) C.A.L.M.E Moyen et Long séjour Charles Vincent (Cannes) St François (Nice) Villa Marie Louise (Menton) Centre de Beausoleil Espace Social Santé (Nice) Cardio Thoracique (Monaco) Centre Respiratoire de Gorbio Institut Medecine et Chirurgie Lauriers Roses (Levens) |
X |
X |
X X X X X X X X |
X |
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
|
|
X X X X X X X X X X X X X X X |
|
Autres "structures" de prise en charge
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SSIAD de l’Institut Arnault Tzanck, le Cannet
HAD de Nice (Hospitalisation A Domicile) HAD de Grasse
ADMR de Nice (Aide A Domicile en milieu Rural, HAD)
ADS (Association Développement Social)
CDAG de Nice, Cannes, Menton, Grasse, le Cannet, Monaco, Fréjus, Hyères, Cogolin, St Tropez, Aix en Provence, Marseille, Salon de Provence, Vitrolles, Martigues, Aubagne, Draguignan, Toulon, Avignon, Barcelonnette, St André les Alpes, Gap, Manosque, Digne les Bains, Orange, Apt, Carpentras,Cavaillon, Sisteron, St Auban, Briançon
CSST de Nice, Antibes et Menton
Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH)
Associations d’aide aux malades (ou membres d’associations) : ACTES, AIDES délégation départementale 06, ALC, SIP, Ecoute Urgence Sida, Sida Info Service, Sos Habitat Soins, SOS Drogue Internationale, Entractes, Albatros, Bien Etre A Domicile, Inter Secours Nice, Médecin du Monde, Accueil de jour, Aurore, JALMALV, Assic, GAIS, Antibes chrétiens solidarité, AC Sida, Villa St Camille, Fight-Aids Monaco, Mutualité Française, Maison du Bonheur, Maison de la Solidarité, ASSIC, Renouer, ADRIS, Primevere, AGLAE, ISATIS, SAN SAS
|
||||||
Etablissements médico-sociaux |
PMI |
CMS |
CCAS |
CAMS |
Centre Médical |
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|
|
|
X X X X X X |
X X X X |
X |
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Autres intervenants
(par type de prestataires)
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18 Laboratoires d’anatomopathologie de ville, 145 Laboratoires d’analyses médicales de ville 168 Pharmacies ou pharmaciens d’officines
Médecine du Travail
23 Associations de FMC en Médecine Générale : 14 sur Nice 3 sur Antibes Juan les Pins 1 à St Laurent du Var 1 sur Auribeau sur Siagne 1 sur Contes 1 sur Cagnes sur Mer 2 sur Le Cannet
Association de formation continue en pharmacie : Le Cercle d’étude pharmacologique
Association de pharmaciens d’officine : Pharma soins 06
Associations de prévention : Sida Info Service, CRIPS, GT 06, CODES
Associations : Croix Rouge Française, Résodil (infirmiers), AIDOM, Converge IDE, ADMR, AMPAD Associations d’aide au Travail : Handy Job, A.T.E
Associations de gestion de tutelle : ATIAM 06
Association d’aide aux handicapés : ADAPEI AM, ISATIS
Ecoles de professionnels : IFSI (Nice et Cannes), Ecole de Sages-Femmes, Fondation Bellet (iade), IESTS (as) |
||||||
Glossaire des sigles utilisés
CAMSP: Centre d'action médico-sociale précoce
CH: Centre Hospitalier
CHR: Centre hospitalier régional
CHS: Centre hospitalier spécialisé
CHU: Centre hospitalier universitaire
CLCC: Centre de Lutte Contre le Cancer
CMPP: Centre médico-psycho-pédagogiques
DRDR: dotation régionale de développement des réseaux
FAQSV: fonds d'aide à la qualité des soins de ville
HAD: hospitalisation à domicile
HL: Hôpital local
IME: Institut médico-éducatif
IMP: Institut médico-pédagogique
IMPro Institut médico-professionnel
SESSAD: Service d'éducation spécialisé et de soins à domicile
SSIAD: service de soins infirmiers à domicile
Le 06 principalement. Accessoirement, nous touchons des professionnels de l’est du 83 et de Monaco.
2700 Professionnels, membres d’association d’aide aux malades ou structures de prise en charge, de la ville et de l’hôpital, concernés par la pathologie à VIH avec :
2389 professionnels identifiés nominativement :
Ø 375 Médecins généralistes libéraux, 115 médecins spécialistes libéraux, 66 médecins de structures médico-sociales, 124 médecins hospitaliers, 5 médecins du travail, 398 infirmières, 262 assistantes sociales, 170 pharmaciens d’officine, 32 pharmaciens hospitaliers ou d’établissements médico-sociaux, 167 biologistes et anatomopathologistes, 42 psychologues cliniciens, 70 cadres infirmiers, 24 Sages-femmes, 5 diététiciennes, 4 kinésithérapeutes, 19 puéricultrices, 3 dentistes, 92 Centres (PMI, CDAG CAMS, CCAS...)112 administratifs, 86 professionnels d’autres professions, 23 associations de FMC et 195 membres d’associations d'aide aux malades.
Ø 500 professionnels touchés par des envois groupés dans les différentes institutions, établissements et associations d’aide aux malades
2700 lecteurs du Bulletin (lu au moins partiellement par 95 % des destinataires, évaluation externe 2002)
278 personnes recevant les informations de la liste de diffusion
VIH et les problématiques associées (hépatites et addictions)
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Permettre aux intervenants de la prise en charge du VIH, des hépatites et de la toxicomanie des Alpes-Maritimes de disposer d’informations validées et pratiques. |
Publication d’un Bulletin, 1 réunion du Comité de Rédaction, mise en forme des articles avec les auteurs. Collaboration régulière avec le Centre de Pharmacovigilance et la Pharmacie de l’hôpital de l’Archet. 14 rédacteurs d’articles dont 2 médecins spécialistes libéraux, 3 médecins hospitaliers, 1 médecin généraliste, 1 pharmacien hospitalier, 1 infirmière, 1 assistante sociale, 1 directeur d’association, 1 coordinatrice d’association, 1 adjointe administrative, 1 Educateur Spécialisé, 1 représentant d’association de patients. |
Nombre de Bulletins publiés |
1 bulletin publié à 2700 exemplaires
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1 bulletin publié à 2700 exemplaires (cf annexe 1) |
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En fonction des financements obtenus, publication d’1 bulletin et préparation d’un numéro pour début 2008
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Gestion d’un annuaire informatisé |
Nombre de destinataires du Bulletin |
Diffusion de chaque Bulletin à 2700 professionnels ou membres d’association du 06 |
Diffusion de chaque Bulletin à 2700 professionnels ou membres d’association du 06 |
1.8 % de retours pour le Bulletin 28 |
Diffusion de chaque Bulletin à 2700 professionnels ou membres d’association du 06 |
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Recherche d’information sur les 3 thématiques du Bulletin (VIH, hépatites et addiction)
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Thèmes abordés |
Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin |
Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin |
|
Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin |
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Nombre de professions représentées dans le comité de rédaction et parmi les rédacteurs. |
Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes |
Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes |
|
Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
|
Permettre aux intervenants de la prise en charge du VIH, des hépatites et de la toxicomanie des Alpes-Maritimes de disposer d’informations validées et pratiques |
Vérification des données, citation systématique des sources des informations, relecture et validation des informations par les experts de la spécialité (exemple : Pharmacie de l’hôpital de l’Archet et Centre Régional de Pharmaco-Vigilance), relecture de l’ensemble du Bulletin par le comité de rédaction avant bon à tirer |
Nombre de citation des sources des informations
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Citées dans 100% des articles de fond (en dehors des Brèves et des articles d’opinion ou qui relatent une expérience) |
100% |
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100% |
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Travail avec les auteurs sur leurs sources d’information. |
Niveau de qualité des sources d’information |
Sources reconnues pour la qualité et la pertinence de leurs informations (Conférences de Consensus, HAS, experts locaux…) Citation et mise à disposition des lecteurs et des internautes des sources d’informations. |
Réalisé |
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Sources reconnues pour la qualité et la pertinence de leurs informations (Conférences de Consensus, HAS, experts locaux…) Citation et mise à disposition des lecteurs et des internautes des sources d’informations. |
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Diffuser rapidement des informations scientifiquement validées. |
Rédaction de notes synthétiques sur les actualités du VIH, validation des informations par des experts de la spécialité (ex : Pharmacie de l’hôpital de l’Archet pour l’information sur le médicament), envoi par courrier électronique à la liste de diffusion. |
Nombre de courriers électroniques
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Pas de valeur cible en 2007 car dépendant des informations à diffuser |
Envoi de 48 courriels dont 3 reprenant les principales informations sur le médicament |
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Pas de valeur cible en 2008 car dépendant des informations à diffuser |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Permettre aux intervenants de la prise en charge du VIH, des hépatites et de la toxicomanie des Alpes-Maritimes de disposer d’informations validées et pratiques |
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Nombre d’abonnés à la liste de diffusion |
200 inscrits, soit une augmentation de 43% par rapport à 2006 |
278 inscrits, soit une augmentation de 98 % par rapport à 2006 |
Cette augmentation est due à la proposition systématique d’abonnement aux membres du réseau ayant une adresse mail. |
350 inscrits, soit une augmentation de 25% par rapport à 2007 |
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Permettre aux professionnels de la ville et de l’hôpital de bénéficier en temps réel de toute l’information nécessaire à la prise en charge grâce à un site web.
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Bulletin 28 mis sur le site avec les pièces annexes. Mise à jour de la rubrique « traitement » avec l’aide de l’association Pharesmed qui gère un site d’information sur les médicaments dont ceux du VIH et des hépatites Mise en ligne des présentations faites lors des formations
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Présence sur le site des : - Bulletins du réseau - Coordonnées des lieux de prise en charge du département des Alpes-Maritimes - Programmes de formation et des présentations qui y sont faites
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Tous les Bulletins doivent être présents Mise à disposition du logiciel de recueil de données social LIS Collaboration avec Pharmed pour l’actualisation des fiches médicaments Les inscriptions aux formations sont accessibles par le site et les présentations faites lors des formations sont téléchargeables |
Les statistiques de fréquentation du site sont disponibles en annexe 2. Tous les Bulletins sont présents Le logiciel LIS est disponible sur le site depuis juin 2005 (6 téléchargements en 2007) Les informations sur les traitements ont été actualisées avec l’aide de l’association Pharmed Les coordonnées des lieux de prise en charge du département des Alpes-Maritimes sont disponibles Les inscriptions aux formations sont accessibles par le site et les présentations faites lors des formations sont téléchargeables. |
En décembre 2007, nous avons recherché sur 5 moteurs de recherche très utilisés (Alta-vista, Google, Lycos, Voilà, Yahoo) les sites correspondant à « réseau VIH ». Notre site apparaît toujours en 1ère page sur les 5 moteurs de recherche |
Tous les Bulletins doivent être présents Poursuite de la collaboration avec Pharmed pour l’actualisation des fiches médicaments Les coordonnées des lieux de prise en charge seront actualisées. Les formations seront accessibles sur le site Le site sera référencé par la Health On the Net Foundation comme site médical de confiance |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Apporter aux professionnels intervenant dans la prise en charge des connaissances actualisées sur l’infection à VIH,
Leur permettre de participer à une prise en charge globale du patient et de travailler en réseau avec les autres structures. |
Organisation de séminaires, conception et mise en place des programmes pédagogiques, travail avec les experts, animateurs et organisateurs, définition des méthodes pédagogiques, réalisation des dossiers pour les participants, évaluation, rédaction des bilans pédagogiques et financiers, recherche et organisation de la logistique. Recherche des financements. Diffusion des appels d’offre, gestion des inscriptions. Mise en ligne sur le site internet du réseau des formulaires d’inscription et des présentations faites lors des formations |
Nombre de participants de chaque profession |
Formations aux actualités du VIH : 2 sessions par an avec 40 participants par session Soirées d’information : 1 soirée avec 40 participants Formations sociales : 30 participants par session
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Formations aux actualités du VIH, les 07 06 2008 et 20 10 2007, 56 participants : 13 médecins, 11 Infirmières, 2 Psychologues, 9 pharmaciens, 8 travailleurs sociaux, 2 sages femmes, 14 membres d’associations et 3 personnes d’autres professions. Soirées d’information « Dépistage du VIH » le 26 11 2007 : 62 participants Formations sociales : Le 15 02 2007 : «Etude pratique de dossiers de demandes de compensation du handicap» 26 participants Le 14 05 2007 : «Maladie et maintien à domicile», 14 participants Le 08 10 2007 : « Prestation AAH, complément de ressources, pension d’invalidité, principe des cumuls et des récupérations», 31 participants (Programme des formations en annexe 3) |
Compte-tenu de la réponse tardive pour le financement de la formation aux actualités du VIH, nous n’avons pu respecter les délais normalement nécessaires pour permettre à l’ensemble des personnes intéressées d’y participer
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Formations aux actualités du VIH : 2 sessions par an avec 40 participants par session Formations sociales : 3 A destination des travailleurs sociaux Soirées d’information : 30 participants par soirée Thèmes : - dépistage et prise en charge des hépatites C et B - prise en charge du VIH |
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Satisfaction des participants (uniquement pour les journées de formation) |
Note globale de 8.5/10 |
Réactualisation des connaissances = 8.6/10 Formations sociales = 7,9/10 |
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Note globale de 8.5/10 |
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Présentation du travail en réseau auprès de professionnels de santé en formation initiale |
Nombre de demandes d’intervention |
Pas de valeur cible |
- Présentation du travail en réseau aux étudiants infirmiers de l’Institut de Formation en Soins Infirmier (IFSI) de l’hôpital de Cannes et de Monaco (module infectieux) - Aide à l’organisation du module infectieux et intervention sur l’épidémiologie, le dépistage et la réduction des risques pour les étudiants infirmiers de 2ème année de l’IFSI de Sainte Marie |
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Pas de valeur cible |
La population cible de nos actions d’information et de formation est stable depuis 1999 avec une demande très forte. Nous notons que 15 % des personnes formées reviennent chaque année dans nos séminaires. Nous sommes la seule structure du département facilitant l’accès aux informations sur le VIH et organisant très régulièrement des formations depuis plus de 10 ans.
· Coordonner la mise en place pratique des différentes modalités de la prise en charge des patients VIH ;
· Favoriser les relations ville-hôpital et améliorer les collaborations multidisciplinaires ;
· Participer à l’évaluation des soins sur le département.
Le 06 principalement. Accessoirement, nous touchons des professionnels de l’est du 83 et de Monaco.
Estimation de 950 patients infectés par le VIH, ayant une prise en charge médicale et/ou sociale libérale et hospitalière
L’arrêt des financements en septembre 2006 a stoppé le recueil d’informations sur l’activité du réseau de la part des professionnels. Par contre la prise en charge s’est poursuivie. D’autre part, certaines actions développées par le réseau comme la formation, l’information, l’annuaire avec la liste des médecins généralistes formés, la liste des chirurgiens plasticiens… bénéficient aux patients VIH + du département sans que nous puissions en évaluer le nombre.
VIH et co-morbidités
Médecins généralistes et spécialistes libéraux, médecins hospitaliers, infirmières, travailleurs sociaux, associations d’aide aux malades, pharmaciens, psychologues cliniciens, diététiciennes, cadres administratifs, dont 19 médecins généralistes, 12 médecins pratiquant les injections de Newfills®, 15 chirurgiens plasticiens pratiquant la technique de Coleman qui sont sur les listes diffusées par le réseau.
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Orienter vers les structures les plus aptes à répondre aux besoins des appelants (téléphone ou courrier électronique). |
Réponses aux demandes tant par téléphone que par écrit ou par e.mail, transmission de coordonnées, mise à jour de nos annuaires et de notre documentation. Accueil ponctuel si besoin. |
Nombre d’appels résolus
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Pas de valeur cible |
39 appels téléphoniques (cf annexe 4)
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Pas de valeur cible |
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Nombre de mails résolus |
Pas de valeur cible |
19 réponses mails |
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Pas de valeur cible |
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Avoir des listes, régulièrement actualisées, et constituées de : - médecins généralistes volontaires, formés à la prise en charge des patients VIH - Lieux de mise à disposition de matériel d’injection stérile - médecins prenant en charge les lipodystrophies - appartements de coordination thérapeutique. |
- Proposition à chaque nouveau médecin généraliste participant à une action du réseau ville-hôpital d’intégrer cette liste. - Constitution d’un groupe de travail avec les associations Actes et SOS Habitat et Soins gérant des Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT) sur le 06 afin d’éditer une plaquette commune - Diffusion de cette plaquette commune dans les services de soins, les associations et les cabinets des médecins généralistes - Mise à jour avec les associations Actes et SOS drogues Internationales de la liste des lieux de mise à disposition de matériel d’injection stérile. - Mise sur le site du réseau des listes dans la rubrique « annuaire, adresses »
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- Existence d’une liste de médecins généralistes volontaires, s’engageant à se former sur la prise en charge du VIH - Mise à jour bi-annuelle de la liste - Nombre de nouveaux médecins - Existence d’une liste des chirurgiens plasticiens utilisant la technique de Coleman - Couverture du département pour l’ensemble des listes - Existence d’une plaquette de présentation des ACT - Nombre de destinataires de cette plaquette sur les ACT - Existence d’une liste actualisée des lieux de mise à disposition de matériel d’injection stérile - Présence des listes sur le site web du réseau |
Pas de valeur cible
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(cf annexe 5) - 19 médecins généralistes - 15 Chirurgiens Plasticiens - 12 Médecins pratiquant les injections de New Fill® - 2 structures d’ACT proposant 34 places - Diffusion de la plaquette sur les ACT à 402 médecins généralistes, 4 services de soins du CHU de Nice, 5 services sociaux (Hôpitaux d’Antibes, Grasse Menton et Nice) et à la réunion mensuelle de la Permanence d’Accès aux Soins de Santé (PASS) du CHU de Nice - Liste actualisée des lieux de mise à disposition de matériel d’injection stérile - Mise en ligne des différentes listes sur le site web du réseau |
15 médecins généralistes nouvellement inscrits au tableau de l’ordre des médecins du département ont été sollicités. Aucun n’a donné de suite |
Pas de valeur cible |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Accompagner en complément des équipes soignantes les patients en difficultés médico-psycho-sociales |
Suivi personnalisé pour des patients particulièrement en difficulté sur le plan médical et/ou psychologique et/ou social. |
- Nombre de dossiers suivis - Nombre de dossiers résolus |
Pas de valeur cible |
3 dossiers en cours de suivis
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Comme il n’existe pas de référentiel sur lequel nous appuyer pour cette action, nous élaborons nos modalités d’intervention sur le modèle d’une recherche/action, au fur et à mesure |
Pas de valeur cible |
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Raccourcir les délais d’obtention de l’AAH, pour les patients en grandes difficultés médicales et sociales |
Rappel aux médecins de l’existence d’une procédure d’urgence pour l’obtention de l’Allocation Adulte Handicapé (AAH) destinée aux patients en grandes difficultés. Information des médecins généralistes et des médecins spécialisés du CHU sur les modalités de mise en œuvre de cette procédure d’urgence prévue avec la MDPH Rédaction d’un article dans le Bulletin du réseau |
Procédure d’urgence représentée
Information des professionnels en contact avec les patients sur cette procédure d’urgence |
Participation des médecins de la MDPH à un comité des antiviraux Envoi de la procédure aux médecins généralistes impliqués dans le réseau Rédaction d’un article sur la procédure d’urgence dans le Bulletin 28 du réseau ville-hôpital |
3 médecins de la MDPH ont assisté au comité des ARV du 15 février 2007 Envois aux 19 médecins généralistes de la liste du réseau Diffusion à 2700 exemplaires de l’article sur la procédure d’urgence Mise en ligne de l’article sur le site web du réseau |
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Cette action est terminée en 2007 |
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Faciliter l’accès des patients pouvant bénéficier d’une prise en charge en Appartement de Coordination Thérapeutique (ACT) |
Organisation de réunions de présentations des ACT du 06 avec les services de soins
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Nombre de réunions organisées |
5 réunions de présentation |
5 réunions de présentation organisées |
Les patients infectés par le VIH ne sont pas spécifiquement ciblés par les ACT |
Objectif de communication atteint |
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Faciliter l’accès des services d’aide à domicile pour les patients infectés par le VIH |
Organisation de réunions de présentations des services de maintien à domicile de SOS habitat et soins avec les services sociaux hospitaliers |
Nombre de réunions organisées |
5 réunions de présentation |
5 réunions de présentation à Antibes, Grasse, Menton, Nice (St Roch et Pasteur) |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Permettre aux médecins de la ville et de l’hôpital de bénéficier rapidement de toute l’information nécessaire à la prise en charge de leurs patients VIH |
Publication d’un article dans la revue « Pratiques et organisation des soins » Juillet-septembre 2007 d’un article sur la faisabilité du transfert informatisé de comptes-rendus standardisés de consultation entre les médecins d’un réseau ville-hôpital |
Publication d’un article |
Publication d’un article |
Publication d’un article (cf annexe 6) |
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Pas de poursuite de cette action en 2008 pour cause de fin de financement |
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Organiser un atelier d’information / éducation thérapeutique à destination des patients co-infectés par le VHC, refusant ou différant tout ou partie de la prise en charge |
Description de la situation des patients co-infectés VIH VHC en regard du bilan et/ou du traitement de l'hépatite C |
Description réalisée |
Réalisation de la description |
Recueil de données terminé |
L’adhésion des médecins du service de maladies infectieuses à cette description a permis d’atteindre indirectement d’autres objectifs - Amélioration des données disponibles sur le dossier médical hospitalier NADIS - Création de nouveaux items comme le « statut thérapeutique » dans NADIS |
Exploitation et publication des données de l’évaluation
Proposition d’actions correctives si besoin |
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Sensibilisation des patients cibles par des patients pairs afin qu'ils participent à une séance d'information/éducation thérapeutique sur la co-infection VIH VHC |
Nombre de séances organisées
Nombre de patients bénéficiaires/ Nombre de patients cibles
Délai de réalisation des bilans et/ou des traitements du VHC |
Pas de valeur cible dans l’attente de la réalisation de la description du groupe de patients cible |
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Nous estimons que le nombre de patients cibles serait de 15.
Ce nombre sera réévalué avec le résultat de la description de la prise en charge de ces patients qui est en cours |
- 1 séance organisée - 15% des patients cibles participant à cette séance - Délai de démarrage des bilans et/ou des traitements < 3 mois après la participation à la séance d'éducation thérapeutique |
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Au cours de cette année, nous avons poursuivi nos actions habituelles d’enrichissement et de publication de liste de professionnels ou de structures de prise en charge sur le département du 06 avec pour objectif de faciliter l’accès aux soins pour les patients.
En plus nous avons démarré deux projets nouveaux pour le réseau : l’accompagnement des patients en difficultés médico-psycho-sociales et l’éducation thérapeutique pour les patients co-infectés par une hépatite et refusant ou différant tout ou partie de la prise en charge.
Donner accès à une information sur la signification des résultats des tests de dépistage du VIH et des hépatites et sur la prévention aux patients bénéficiant d’un test.
Le 06, soit les territoires de santé Alpes-Maritimes est et ouest
Nous estimons que 100 000 tests de dépistage du VIH ont été réalisés sur le 06 en 2003. Le nombre de dépistage des hépatites B et C est d’environ 80 000.
Projet en cours de réalisation
VIH, hépatites B et C
Dans un premier temps les laboratoires de biologie médicale et les CDAG
Dans un deuxième temps les médecins prescripteurs d’un dépistage du VIH et des hépatites.
Les objectifs opérationnels initialement prévus dans le projet ont été repris et adaptés par le groupe de pilotage du projet.
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Constituer, en partenariat avec les institutions (DDASS 06, Conseil Général…), les instances professionnelles représentatives (Syndicat des Biologistes des Alpes-Maritimes…) et le réseau hépatites côtes d’Azur, un groupe de pilotage du projet composé de biologiste(s), de technicien(s) de laboratoire, d’infirmier(s), d’acteur(s) de prévention, de médecin(s) généraliste(s) et de médecin(s) spécialisé(s) dans la prise en charge du VIH, des établissements publiques et privés (liste non exhaustive). |
Animation du groupe de pilotage
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Représentativité des membres du groupe
Nombre de réunions
Organisation des actions
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Déjà réalisé en 2006
3 réunions de travail
Organisation de la période test
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3 réunions de travail
Organisation d’un test pendant 3 mois |
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Poursuite du travail de membres volontaires du groupe de pilotage dans le cadre du COREVIH |
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Editer, imprimer et diffuser des dépliants d’information et de prévention pour les patients à distribuer au moment de la prise de sang et/ou au moment du rendu des résultats |
Une période test du 1er février au 31 mai 2007 a été organisée avec les laboratoires participant au groupe de pilotage. Elle avait pour but de déterminer la faisabilité de la proposition systématique d’un dépliant d’information aux patients bénéficiant d’un test de dépistage du VIH ou des hépatites. |
Réalisation de la période test
Nombre de dépliants distribués Nombre de refus de dépliant par les patients Nombre de demande d’informations complémentaires faites aux biologistes |
Réalisation de la période test
Pas de valeurs cibles en ce qui concerne le projet lui-même |
La période test a été réalisée (cf annexe 7) : - 75% des laboratoires du groupe de pilotage ont participé partiellement ou totalement à la période test mais, au 3ème mois, 38% d’entre eux avaient arrêté de proposer systématiquement une information aux patients bénéficiant d’un test de dépistage, et seuls 13% d’entre eux ont participé à l’ensemble des 3 mois.
Les laboratoires ayant effectivement mis en place la proposition d’information aux patients sont satisfaits de la démarche et notent que : - La charge de travail supplémentaire est minime - Il y a peu de retour des patients - Il n’y a pas eu d’augmentation de demande d’information aux biologistes |
Les raisons de la difficulté de participation des laboratoires sont multiples : - Regroupement en cours de laboratoires, - Changement du personnel de secrétariat d’accueil - Absence de retour des patients
Comme la mobilisation des laboratoires pour la période de test a été insuffisante nous avons décidé de ne pas étendre le projet à l’ensemble des laboratoires du 06. |
Réorientation de cette action en 2008 avec la proposition de formations en soirée sur la prise en charge du VIH et des hépatites plus particulièrement destinée aux techniciens de laboratoire de biologie médicale (confère paragraphe sur la formation) |
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Objectifs opérationnels |
Actions mises en œuvre |
Indicateurs |
Valeurs cibles 2007 |
Valeurs cibles atteintes 2007 |
Remarques |
Valeurs cibles 2008 |
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Participer à l’incitation au dépistage du VIH et des hépatites |
Organisation de l’envoi d’affiche sur la campagne d’été 2007 pour le VIH et sur les 10 raisons de se faire dépister pour les hépatites
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Envoi des affiches à l’ensemble des laboratoires de biologie du 06 et aux CDAG. |
Affiches envoyées à l’ensemble des laboratoires de biologie du 06 et aux CDAG. |
Affiches envoyées à l’ensemble des laboratoires de biologie du 06 et aux CDAG. |
Compte-tenu des délais très courts dont nous avons disposé, l’évaluation de l’impact de cet affichage n’a pu être réalisé. Le réseau hépatites Côtes d’Azur va largement diffuser cette information en 2008 |
Participation aux campagnes de sensibilisation sur le dépistage du VIH et/ou des hépatites organisées sur le 06 en 2008 |
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Mobilisation des professionnels de ville pour la soirée de formation du réseau sur le dépistage et pour le séminaire sur le dépistage du VIH organisé le même jour par le CRIPS PACA
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Nombre de participants à la soirée du réseau sur le dépistage du VIH Présence de professionnels de la ville au séminaire départementale sur le VIH |
Participation de 40 participants à la soirée sur le dépistage du VIH Présence de biologistes et de médecins généralistes au séminaire départemental sur le dépistage |
- 62 participants à la soirée - Présence de 2 médecins généralistes et de 2 biologistes de ville au séminaire départemental sur le dépistage. |
La réalisation d’une journée et d’une soirée conjointe sur le thème dépistage du VIH a été un succès: - forte participation d’un public complémentaire. - Mobilisation des professionnels de la ville. |
Participation au groupe de travail sur le dépistage du VIH mis en place dans le cadre du COREVIH |
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Editer des articles relatifs au dépistage du VIH et des hépatites dans le bulletin publié régulièrement par le Réseau |
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Nombre d’articles publiés |
Au moins 1 article publié |
1 article publié dans le Bulletin 28 |
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Au moins 1 article publié par Bulletin |
Le COREVIH PACA-est a organisé un groupe de travail sur le thème du dépistage du VIH. Le réseau y participera activement et s’impliquera dans les projets à mettre en œuvre sur cette thématique.
Depuis sa création, le réseau ville-hôpital VIH a poursuivi des actions d’information et de formation. En 2007, grâce à un nouveau financement du Groupement Régional de Santé Publique, nous avons publié un bulletin, diffusé des informations par courrier électronique, géré notre site web et organisé des sessions de formation traitant de l’abord médical psychologique ou social des patients et de leur entourage.
Nous avons démarré deux actions nouvelles :
1) L’accompagnement dans les démarches de prise en charge pour les patients en difficultés médico-psycho-sociales. Ce projet nous a conduit à organiser une collaboration plus étroite entre la Maison Départementale des Personnes Handicapées et les médecins généraliste et spécialistes prenant en charge les patients. Nous avons également facilité la diffusion d’information sur les appartements de coordination thérapeutique dont les capacités d’accueil ont nettement augmenté en 2007.
2) La proposition d’un atelier d’information / éducation thérapeutique à destination des patients co-infectés par le VHC, refusant ou différant tout ou partie de la prise en charge. Au cours de cette année, nous avons établi une description de la situation des patients co-infectés VIH VHC suivi dans le service d’Infectiologie du CHU de Nice en regard du bilan et/ou du traitement de l'hépatite C. Celle-ci nous permettra d’adapter en 2008 notre proposition d’atelier.
Nous sommes associés à la mise en place du COREVIH PACA-est qui déterminera les grandes orientations de la prévention, du dépistage, de la prise en charge et de la recherche sur PACA-est.
Le mode de financement des hôpitaux a été modifié avec l’arrivée de la tarification à l’activité. Celle-ci transforme la prise en charge hospitalière avec la proposition de séances d’Hôpital De Jour regroupant au moins trois examens spécialisés et une consultation de synthèse. Cette organisation aura des répercussions sur la collaboration/concurrence entre l’hôpital et la médecine de ville qu’il nous appartiendra d’aménager au mieux, dans l’intérêt des patients.
Enfin, les réseaux de santé ont vu le regroupement de leurs financements, anciennement Dotation Régionale pour le Développement des Réseaux (DRDR) et Fond d’Amélioration de la Qualité des Soins de Ville (FAQSV), dans le Fond d’Intervention pour la Qualité et la coordination des Soins de Ville (FIQSV). Pour autant, ce fond finance bien d’autres projets tels que le Dossier Médical Personnel, les Maison Médicale… et il a été gelé fin 2007. La baisse importante du financement des réseaux quelques soient leurs résultats et leurs thématiques, signe le retour au militantisme et au bénévolat qui prévalait à leur création.
Nos actions s’intégreront au programme défini par le COREVIH PACA-est dans lequel le réseau s’investit. Nous y apporterons nos compétences et notre savoir faire dans les domaines de la formation, l’information, la prise en charge extra-hospitalière des patients et de leur entourage.
Dans l’attente des objectifs proposés par le COREVIH PACA-est, le réseau poursuit les objectifs qu’il avait fixés en 2007 :
Objectif : obtenir l’agrément pour la formation continue des médecins et des pharmaciens libéraux et hospitaliers
« Les Ateliers du réseau ville-hôpital »
Objectif 1 : Apporter aux professionnels intervenant dans la prise en charge des connaissances actualisées sur l’infection à VIH et sur la prise en charge globale
Objectif 2 : Leur permettre de participer à une prise en charge globale du patient et de travailler en réseau avec les autres structures.
Formations sociales
Objectif 1 : Favoriser les rencontres entre travailleurs sociaux de différentes structures.
Objectif 2 : Informer les travailleurs sociaux sur la législation sociale et son application
Objectif 1 : Permettre aux intervenants de la prise en charge du VIH, des hépatites et de la toxicomanie des Alpes-Maritimes de disposer d’informations validées et pratiques.
Objectif 2 : Diffuser rapidement des informations scientifiquement validées
Objectif 1 : Evaluer les difficultés médico-psycho-sociales des patients
Objectif 2 : Raccourcir les délais d’obtention de l’AAH, pour les patients en grandes difficultés médicales et sociales
Objectif : Participer à la mise en place des nouvelles modalités de dépistage du VIH sur le département des Alpes-Maritimes.
Objectif 1 : Avoir une liste régulièrement actualisée, et constituée de médecins généralistes volontaires, formés à la prise en charge des patients VIH, de médecins participant à la prise en charge des lipodystrophies
Objectif 2 : Proposer une prise en charge/orientation spécifiquement sociale
Objectif : Mettre en place un accompagnement personnalisé pour des patients particulièrement en difficulté sur le plan médical et/ou psychologique et/ou social.
Objectif : Organiser des ateliers d’information/ éducation thérapeutique à destination des patients
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Mois |
Nombre de pages visitées |
|
Janvier |
11128 |
|
Février |
9518 |
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Mars |
11691 |
|
Avril |
10426 |
|
Mai |
10748 |
|
Juin |
11524 |
|
Juillet |
11454 |
|
Août |
9439 |
|
Septembre |
9664 |
|
Octobre |
12094 |
|
Novembre |
12213 |
|
Décembre |
12449 |
|
TOTAL |
132 348 |
- Réactualisation des connaissances - Soirée « Dépistage du VIH » - Formations sociales
|
|
févr-07 |
mars-07 |
avr-07 |
TOTAL |
|
Nombre de laboratoires ayant participé sur 16 laboratoires au départ |
12 (75%) |
9 (56%) |
8 (51%) |
|
|
VIH
|
||||
|
Nombre de test de dépistage du VIH réalisés (prélèvement en cliniques ou dans les laboratoires) |
713 |
1426 |
2697 |
4836 |
|
Nombre de test de dépistage du VIH réalisés (prélèvement dans les laboratoires) |
423 |
846 |
1636 |
2905 |
|
Sérologie VIH positives |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Nombre de brochures VIH proposées aux patients |
353 (83%) |
706 (83%) |
1412 (86%) |
2471 (85%) |
|
Nombre de brochures VIH acceptés par les patients |
351 |
702 |
1404 |
2457 |
|
Nombre de brochures VIH refusées par les patients |
2 (1%) |
4 (1%) |
8 (1%) |
14 (1%) |
|
Nombre de renseignements VIH demandés par les patients |
2 |
4 |
8 |
14 |
|
VHC
|
||||
|
Nombre de test de dépistage du VHC réalisés (prélèvement en cliniques ou dans les laboratoires) |
963 |
1926 |
3740 |
6629 |
|
Nombre de test de dépistage du VHC réalisés (prélèvement dans les laboratoires) |
523 |
1046 |
2047 |
3616 |
|
Sérologie VHC positives |
1 |
2 |
3 |
6 |
|
Nombre de brochures VHC proposées aux patients |
424 (44%) |
848 (81%) |
1696 (83%) |
2968 (82%) |
|
Nombre de brochures VHC acceptés par les patients |
406 |
812 |
1624 |
2842 |
|
Nombre de brochures VHC refusées par les patients |
3 (1%) |
6 (1%) |
12 (1%) |
21 (1%) |
|
Nombre de renseignements VHC demandés par les patients |
5 |
10 |
20 |
35 |