RAPPORT D'ACTIVITE

Année 2004

REVI-HOP 06

RESEAU VILLE-HOPITAL VIH DES AM

SOMMAIRE

I) Identité du réseau______________________________________________________________ 4

Nom du réseau :________________________________________________________________ 4

Numéro du réseau:_____________________________________________________________ 4

Promoteurs :__________________________________________________________________ 4

II) Population concernée__________________________________________________________ 4

Zone géographique concernée____________________________________________________ 4

Nombre théorique de personnes concernées par la pathologie sur la zone géographique concernée 4

Nombre de patients que le réseau avait prévu de prendre en charge en 2004_______________ 4

Nombre de patients nouvellement inclus en 2004_____________________________________ 5

Nombre de patients inclus au cours des années précédentes et ayant bénéficié d’au moins une action du réseau en 2004_______________________________________________________________________ 5

File active du réseau en 2004_____________________________________________________ 5

III) Professionnels adhérents_______________________________________________________ 5

IV) Structures impliquées dans le réseau fin 2004______________________________________ 7

IV) Equipes ayant participé à la mise en place des actions du réseau_____________________ 10

Membres du Conseil d’Administration de REVI-HOP 06______________________________ 10

Membres du Conseil d’Administration de l’association deslibéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06 11

Equipe d’organisateurs/animateurs________________________________________________ 12

Comité de Rédaction du bulletin du réseau_________________________________________ 12

Permanents du Réseau_________________________________________________________ 13

V) Financements_______________________________________________________________ 14

VI) Suivi des objectifs du réseau___________________________________________________ 14

L’Information et la formation_____________________________________________________ 14

Zone géographique concernée______________________________________________________________ 14

Population visée_________________________________________________________________________ 14

Pathologie retenue_______________________________________________________________________ 14

Objectifs opérationnels concernant l’information et la formation______________________________________ 15

Commentaires___________________________________________________________________________ 19

Prise en charge, coordination et communication ville-hôpital___________________________ 19

Objectifs généraux________________________________________________________________________ 19

Zone géographique concernée______________________________________________________________ 19

Population visée_________________________________________________________________________ 19

Pathologie retenue_______________________________________________________________________ 19

Professionnels concernés__________________________________________________________________ 19

Objectifs opérationnels concernant la prise en charge, la coordination et la communication ville-hôpital________ 20

Commentaires___________________________________________________________________________ 29

VII) Suivi des dérogations tarifaires________________________________________________ 30

Annexes_______________________________________________________________________ 31

Annexe 1 : Le Bulletin 2004______________________________________________________ 32

Annexe 2 : Formations___________________________________________________________ 45

Annexe 3 : Liste de médecins généralistes qui se sont engagé à suivre une formation médicale continue sur le VIH Actualisation en juin 2004___________________________________________________ 49

Annexe 4 : Plaquette PROMES____________________________________________________ 51

Annexe 5 : Plan de soin et plan de suivi social (PROMES)_____________________________ 54

Annexe 6 : Info-Promes n°1_______________________________________________________ 57

I) Identité du réseau

Nom du réseau :

REVI-HOP 06 gérant le RESEAU VILLE-HOPITAL VIH DES AM

Promoteurs :

Président de REVI-HOP 06 : Dr Didier CASELLES

Président des Libéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06 : Dr Didier CASELLES

Médecin coordonateur du réseau : Dr Bernard PROUVOST-KELLER

Contact/ adresse : HOPITAL DE L’ARCHET 1

BP 3079 – 06202 NICE CEDEX 1

Téléphones : 04.92.03.54.09/04.92.03.56.24

Fax : 04.92.03.54.10

II) Population concernée

L’ensemble des patients infectés par le VIH. L’évaluation de l’activité du réseau et des outils mis en place sur un échantillon de patient volontaire (PROMES) concerne une partie de ces patients.

Zone géographique concernée

Le département des Alpes-Maritimes et l’est du Var. PROMES est limités aux patients de Nice et des communes limitrophes.

Nombre théorique de personnes concernées par la pathologie sur la zone géographique concernée

Sur le département des Alpes-Maritimes, la file active hospitalière est d’environ 3000 patients et une estimation de la file active de ville est de 950 patients dont 650 sont suivis pour leur pathologie à VIH.

Nombre de patients que le réseau avait prévu de prendre en charge en 2004

A la demande du bureau du FAQSV, les objectifs que nous avons fixés vont du 1^er avril au 31 mars de l’année suivante. De plus, suite à la première évaluation réalisée dans le cadre du FAQSV, nous avons revu nos objectifs au cours de l’année 2004. Les nouveaux objectifs sont :

· 200 patients auront bénéficié d’au moins un envoi de compte-rendu de fin de consultation par leur médecin généraliste le 31 mars 2005 et 320 patients bénéficieront d’au moins un enregistrement trimestriel de leur situation sociale le 31 mars 2005.

· Inclure 50 patients au 31 mars 2005 dans le protocole d’évaluation PROMES.

Nombre de patients nouvellement inclus en 2004

117 nouveaux patients ont bénéficié pour la première fois en 2004 d’une action du réseau (envoi d’un compte-rendu de consultation par le médecin généraliste au médecin hospitalier et/ou enregistrement social dans LIS et/ou évaluation dans le cadre de PROMES).

Nombre de patients inclus au cours des années précédentes et ayant bénéficié d’au moins une action du réseau en 2004

Au total 110 patients différents, déjà suivis en 2002 et 2003, ont bénéficié au moins une fois en 2004 d’une action du réseau (envoi d’un compte-rendu de consultation par le médecin généraliste au médecin hospitalier et/ou enregistrement social dans LIS et/ou évaluation dans le cadre de PROMES).

File active du réseau en 2004

Nombre de patients nouvellement inclus en 2004 + Nombre de patients inclus au cours des années précédentes et ayant bénéficié d’au moins une action du réseau en 2004 = 227 patients

III) Professionnels adhérents

Depuis 1995, nous avons développé notre réseau sans formaliser « d’adhésion » à proprement parler mais en formalisant les engagements pris par chacun, au cas par cas, pour une action donnée. De même l’adhésion aux deux associations qui gèrent le réseau, REVI-HOP 06 et l’association des libéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06, n’est pas obligatoire pour participer aux actions que nous mettons en place.

Après une période de montée en charge du nombre de professionnels et de structures participant au réseau ville-hôpital VIH entre 1995 et 1998, celui-ci est stable depuis 1999. Ces professionnels et ces structures participent régulièrement aux actions que nous mettons en place. A ce titre, nous considérons qu’ils adhèrent à notre réseau.

Depuis 2003, nous demandons à chaque structure et à chaque professionnel qui participent à nos actions, si elle souhaite adhérer à la charte du réseau ville-hôpital. Néanmoins, nous n’exigeons pas que les professionnels « adhèrent » au réseau pour qu’ils puissent bénéficier de nos actions et utiliser les outils que nous mettons en place. Les résultats présentés donnent donc le nombre d’adhérents ayant signé la charte, et le nombre de participants aux actions du réseau, formation et/ou PROMES. Nous donnons dans le chapitre « tableau de bords » le nombre de participants à chacune des actions du réseau.

	Professionnels ayant signé la charte		Professionnels ayant suivi nos formations en 2004		Professionnels participant à PROMES
Professionnels de santé	Libéraux et extra-hospitaliers	hospitaliers	Libéraux et extra-hospitaliers	hospitaliers	Libéraux et extra-hospitaliers	hospitaliers
Médecins Généralistes	15		20		10
Praticiens hospitaliers				4		10
Médecins Spécialistes	4	5	5
Spécialité 1 : Dermatologue	2		2
Spécialité 2 : Gynécologue	1		2
Spécialité 3 : Pneumologue	1		1
Spécialité 4 : Infectiologue		5
Médecins de structure (PMI, CDAG, Médecine du travail, CNAM, Conseil Général, Clinique…)	5		9	1
Chirurgiens Dentistes	1		1
Pharmaciens	8	1	15	3
Biologistes	1
Infirmières Diplômées d'Etat Concernant la Charte = 10 libérales et 9 d’établissements (SOS habitat soins, IBM, CSST, CDAG, Conseil général, Maison d’arrêt de Nice) Concernant PROMES = IDE Observances Concernant les formations : 12 IDE libérales et 13 d’établissements (SOS habitat soins, IBM, CSST, CDAG, PMI, Conseil général, Maison d’arrêt de Nice)	19	5	25	8		3
Surveillant d’établissement médical		1		1
Sage Femmes	0		2
Masseurs Kinésithérapeutes	1		1
Puéricultrices	2		4
Radiologue de ville	1		1
Etablissements de santé (Chef de service ou Directeur de : clinique, ATIAM, Ste Marie…)	4		7
Psychologues	6		11	1
Assistantes sociales	12	5	22	11
Cadres Pédagogiques	3		4
Administratifs	2		2
Associations et membres d’associations	28		57		4
Salarié de l’industrie pharmaceutique	1		2
Adhérents directs	6		14
Nombre total de professionnels impliqués dans le réseau	123	22	207	29	14	13
Nombre de professionnels ayant quitté le réseau en 2004 (motifs)	0

IV) Structures impliquées dans le réseau fin 2004

Etablissements de santé

Sous dotation globale

CHU

CHR

CHS

Cliniques

Centres de santé

Maison de retraite

Nice

Antibes

Cannes

Grasse

Menton

Monaco

Ste Marie

Cadran Solaire (Vence)

Mozart

De Cimiez

St Georges

Belvédère

De la Costière

Les sources

St Antoine

St François

Chirurgicale de Grasse

Chirurgicale d’Antibes

Internationale de Cannes

St Nicolas de cannes

CLINICA

Clinique Plein Ciel

L’Hermitage (Menton)

St Jean (Cagnes/mer)

C.A.L.M.E

Moyen et Long séjour

Charles Vincent (Cannes)

St François (Nice)

Villa Marie Louise (Menton)

St Héléne (Nice)

Centre de Beausoleil

Espace Social Santé (Nice)

Peille

Autres "structures" de prises en charge

SSIAD de l’Institut Arnault Tzanck

HAD de Nice (Hospitalisation A Domicile)

ADMR de Nice (Aide A Domicile en milieu Rural, HAD)

ADS (Association Développement Social)

CDAG de Nice, Cannes, Menton (Conseil Général)

CSST de Nice et Menton

Associations d’aide aux malades (ou membres d’associations) :

AIDES délégation départementale 06, ALC, SIP, Ecoute Urgence Sida, Sida Info Service, Sos Habitat Soins, SOS Drogue Internationale, Entractes, Albatros, Bien Etre A Domicile, Inter Secours Nice, Médecin du Monde, Accueil de jour, CREDIT, AJAC, Primevere, Aurore, JALMALV, Assic, GAIS

Etablissements médico-sociaux

PMI

CMS

CCAS

CAMS

Centre Médical

Les continents à Antibes

De Vallauris

De l’Ariane

De Mandelieu

De Grasse

Les Laurentins (St Laurent)

Les Continents (Antibes)

Les Baous (Vence)

St François (Nice)

Gorbella (Nice)

Le Paillon (Nice)

Les Lobelias (Nice)

Les Mimosas (Nice)

Le Poitou (Nice)

Le Promontoire (Carros)

La Frayère (Cannes la bocca)

La verrerie (Cannes la Bocca)

De l’Ariane

Nice

Roquebrune Cap Martin

Cagnes/Mer

Cap d’Ail

Beausoleil

Proxima

Espace Social Santé (Nice)

Ste Héléne

Autres intervenants

(par type de prestataires)

18 Laboratoires d’anatomopathologie de ville,

5 Laboratoires d’analyses médicales de ville

137 Pharmacies ou pharmaciens d’officines

Médecine du Travail

23 Associations de FMC en Médecine Générale :

14 sur Nice

3 sur Antibes Juan les Pins

1 à St Laurent du Var

1 sur Auribeau sur Siagne

1 sur Contes

1 sur Cagnes sur Mer

2 sur Le Cannet

Association de formation continue en pharmacie : Le Cercle d’étude pharmacologique

Association de pharmaciens d’officine : Pharma soins

Associations de prévention : Sida Info Service, CRIPS, GT 06, CODES

Associations : Croix Rouge Française, Résodil (infirmiers)

Associations d’aide au Travail : Handy Job, A.T.E

Associations de gestion de tutelle : ATIAM 06

Association d’aide aux handicapés : ADAPEI AM

Glossaire des sigles utilisés

CAMSP: Centre d'action médico-sociale précoce

CH: Centre Hospitalier

CHR: Centre hospitalier régional

CHS: Centre hospitalier spécialisé

CHU: Centre hospitalier universitaire

CLCC: Centre de Lutte Contre le Cancer

CMPP: Centre médico-psycho-pédagogiques

DRDR: dotation régionale de développement des réseaux

FAQSV: fonds d'aide à la qualité des soins de ville

HAD: hospitalisation à domicile

HL: Hôpital local

IME: Institut médico-éducatif

IMP: Instituts médico-pédagogique

IMPro Institut médico-professionnel

SESSAD: Service d'éducation spécialisé et de soins à domicile

SSIAD: service de soins infirmiers à domicile

IV) Equipes ayant participé à la mise en place des actions du réseau

Membres du Conseil d’Administration de REVI-HOP 06

Association ACTES Représentée par Annie BLACHE

Didier CASELLES Médecin généraliste, Nice

Richard ABBYAD Médecin Généraliste, Nice

Dominique LEONARDI Médecin Généraliste, Nice

Céline ERRERA Assistante Sociale, Centre Communal d’Action Sociale, Cagnes sur Mer

Jean-Pierre GORINI Médecin généraliste, Nice

Jean-Luc VASQUEZ Médecin généraliste, Nice

Christian PRADIER Praticien hospitalier, CHU de Nice

Annie TOSETTI Infirmière

Sida Info Service représenté par Hervé AESCHBACH

AIDES représenté par Françoise RIEDEL

Florence EXCOFFON Assistante sociale, Association AIDES

GT 06 représenté par Pierre AIRAUDI

Laurent GUIDEZ Adhérent direct

Stéphanie SAUZE Médecin Généraliste

El Hadi BENMANSOUR Directeur d’établissement

Rémy COLLOMP Pharmacien hospitalier

Khalid FETNAN Chef de Service ACTES

Véronique MONDAIN Praticien Hospitalier

Membres du Bureau de REVI-HOP 06

Président : Didier CASELLES

Vice-Président : Christian PRADIER

Richard ABBYAD

Trésorier : Jean-Pierre GORINI

Trésorier-Adjoint : Françoise RIEDEL

Laurent GUIDEZ

Secrétaire : Florence EXCOFFON

Secrétaire Adjoint : Annie BLACHE

Membres du Conseil d’Administration de l’association deslibéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06

Didier CASELLES Médecin généraliste, Nice

Richard ABBYAD Médecin Généraliste, Nice

Dominique LEONARDI Médecin Généraliste, Nice

Jean-Pierre GORINI Médecin généraliste, Nice

Jean-Luc VASQUEZ Médecin généraliste, Nice

Stéphanie SAUZE Médecin Généraliste

Membres du Bureau de l’association des libéraux du réseau ville-hôpital VIH du 06

Président : Didier CASELLES

Trésorier : Jean-Pierre GORINI

Secrétaire : Richard ABBYAD

Equipe d’organisateurs/animateurs

M. AESCHBACH Hervé, Coordinateur départemental Sida Info Service ;

M. CASELLES Didier, Médecin Généraliste à Nice ;

M. CUA Eric, Chef de Clinique Assistant, service d’Infectiologie, CHU de Nice

M. LEONARDI Dominique, Médecin Généraliste à Nice ;

Mme MONDAIN-MITON Véronique, Praticien Hospitalier service d’Infectiologie, CHU de Nice ;

Comité de Rédaction du bulletin du réseau

M. CARATTI Michel, Chef de Service, Association ACTES à Nice ;

M. HERSZKOWICZ Edouard, Médecin Psychiatre, Centre Hospitalier de Grasse ;

M. LASSALLE Pierre Luc, Médecin Généraliste à Vence ;

M. OUZAN Denis, Médecin Hépatologue, à l’Institut Arnault Tzanck ;

Mme PARIS-ANDREÏNI Agnès, coordinatrice de l’Equipe Mobile d’Information pour la Prévention du SIDA

M. PROUVOST-KELLER Bernard, Médecin coordinateur du réseau ville-hôpital VIH du 06 ;

Mme TOSETTI Annie, Infirmière, ENTRACTES à Nice.

Professionnels participant à PROMES au 31 décembre 2004

Médecins hospitaliers

Dr Carole CEPPI, service d’Hématologie clinique.

Dr Eric CUA, service d’Infectiologie.

Dr Francine DE SALVADOR-GUILLOUET, service d’Infectiologie.

Dr Philippe HEUDIER, service de Médecine Interne.

Dr Véronique MONDAIN, service d’Infectiologie.

Dr Isabelle PERBOST service d’Infectiologie.

Dr Christian PRADIER, CISIH.

Dr Bernard PROUVOST-KELLER, Réseau ville-hôpital VIH.

Dr Eric ROSENTHAL, service de Médecine Interne.

Dr Frédérick SANDERSON, service de Médecine Interne.

Médecins Généralistes

Dr Richard ABBYAD, Nice.

Dr Pierre BENHAMOU, St Laurent du Var

Dr Didier CASELLES, Nice.

Dr Robert GEORGES, Nice.

Dr Rosa GUTTMANN, Nice

Dr Jean-Pierre GORINI, Nice.

Dr Philippe HOFLIGER, Nice.

Dr Dominique LEONARDI, Nice.

Dr Stéphanie SAUZE, Nice.

Dr Jean-Luc VASQUEZ, Nice.

Infirmières de l’observance

Patricia ASPLANATO, service d’Hématologie.

Monique BORGHI, service de Médecine Interne.

Ghislaine VALENTINI, service d’Infectiologie.

Associations d’aide aux malades

ACTES SAS, Nice :

Annie BLACHE Travailleur Social

Grégory DESHORS Travailleur Social

Isabelle HARTOG Travailleur Social

AIDES, délégation départementale du 06, Nice

Florence EXCOFFON Assistante Sociale

Permanents du Réseau

Mme Valérie GUIRAUD, Secrétaire ;

Mlle Emma JURICIC, Assistante Administrative (à compter de mai 2004)

M. Bernard PROUVOST-KELLER, Médecin Généraliste, Praticien Hospitalier contractuel à temps partiel.

Mme Sandra DEPERI, Moniteur d’Etude Clinique à mi-temps (jusqu’en septembre 2004)

Mr Franck PROVENZANO, Technicien Supérieur Hospitalier (à compter de novembre 2004)

V) Financements

Nous avons actuellement 3 sources de financement :

· L’ARH URCAM dans le cadre de la DRDR

· Le FAQSV pour l’association des libéraux du réseau ville-hôpital VIH

· L’industrie Pharmaceutique pour la formation et l’information : les laboratoires BMS, Boehringer Ingelheim, Giléad, GSK et Roche

VI) Suivi des objectifs du réseau

Les objectifs généraux du réseau ville-hôpital VIH du 06 sont de :

1. Informer et former les différents intervenants impliqués dans la prise en charge des patients VIH ;

2. Coordonner la mise en place pratique des différentes modalités de prise en charge des patients VIH ;

3. Favoriser les relations ville-hôpital et améliorer les collaborations multidisciplinaires ;

4. Participer à l’évaluation des soins sur le département.

5. Evaluer le suivi global de 60 patients infectés par le VIH (PROMES) 1

6. Améliorer la synergie des différents réseaux de prise en charge en développant les partenariats (toxicomanie, hépatites…) ;

L’Information et la formation

Zone géographique concernée

Le 06, l’est du 83, Monaco.

Population visée

2028 professionnels, membres d’association d’aide aux malades ou structures de prise en charge, de la ville et de l’hôpital, concernés par la pathologie à VIH.

397 Médecins généralistes libéraux, 99 médecins spécialistes libéraux, 73 médecins de structures médico-sociales, 107 médecins hospitaliers, 3 médecins du travail, 431 infirmières, 184 assistantes sociales, 137 pharmaciens d’officine, 32 pharmaciens hospitaliers ou d’établissements médico-sociaux, 24 biologistes et anatomopathologistes, 39 psychologues cliniciens, 63 cadres infirmiers hospitaliers, 4 diététiciennes, 4 kinésithérapeutes, 19 puéricultrices, 2 dentistes, 37 cadres administratifs et 39 professionnels d’autres professions.

Pathologie retenue

VIH et les problématiques associées (VHC, toxicomanie)

Objectifs opérationnels concernant l’information et la formation

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
Permettre aux intervenants de la prise en charge du VIH, des hépatites et de la toxicomanie des Alpes-Maritimes de disposer d’informations validées et pratiques.	Publication d’un Bulletin et préparation d’un Bulletin à paraître début 2005 : 2 réunions du Comité de Rédaction, mise en forme des articles avec les auteurs. Collaboration régulière avec le Centre de Pharmacovigilance et la Pharmacie de l’hôpital de l’Archet, 16 rédacteurs d’articles dont 1 spécialiste libéral, 3 médecins hospitaliers, 2 Pharmaciens hospitaliers, 7 assistantes sociales, 1 responsable d’association, 5 infirmières, 1 Technicienne d’Etudes Cliniques, 1 coordinateur d’association 2 réunions de comité de rédaction	Nombre de Bulletins publiés	2 bulletins publiés à 2700 exemplaires	1 bulletin publié à 2700 exemplaires (cf annexe 1)	L’adjointe administrative en charge de la gestion des Bulletins n’a pu être recrutée qu’en mai 2004.	En fonction des financements obtenus, publication d’1 à 3 bulletins
	Gestion d’un annuaire informatisé	Nombre de destinataires du Bulletin	Diffusion de chaque Bulletin à 2500 professionnels ou membres d’association du 06	Diffusion de chaque Bulletin à 2500 professionnels ou membres d’association du 06	1,8 % retours sur les envois nominatifs pour le Bulletin 23	Diffusion de chaque Bulletin à 2500 professionnels ou membres d’association du 06
	Recherche d’information sur les 3 thématiques du Bulletin (VIH, Hépatites et Toxicomanie)	Thèmes abordés	Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin	Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin		Présence d’informations sur les 3 thématiques dans chaque Bulletin
	Elargissement du comité de rédaction avec le recrutement d’un pharmacien	Nombre de professions représentées dans le comité de rédaction et parmi les rédacteurs.	Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes	Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes	De nouveaux membres du comité de rédaction seront recrutés en 2005	Pour chaque Bulletin présence d’informations concernant au moins 6 professions distinctes

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
	Vérification des données, citation systématique des sources des informations, relecture et validation des informations par les experts de la spécialité (exemple : Pharmacie de l’hôpital de l’Archet et Centre Régional de Pharmaco-Vigilance), relecture de l’ensemble du Bulletin par le comité de rédaction avant bon à tirer	Nombre de citation des sources des informations	Citées dans 100% des articles de fond (en dehors des Brèves et des articles d’opinion ou qui relatent une expérience)	100%		100%
	Travail avec les auteurs sur leurs sources d’information.	Niveau de qualité des sources d’information	Sources reconnues pour la qualité et la pertinence de leurs informations (Conférences de Consensus, ANAES, experts locaux…) Citation et mise à disposition des lecteurs et des internautes des sources d’informations.	Réalisé		Sources reconnues pour la qualité et la pertinence de leurs informations (Conférences de Consensus, ANAES, experts locaux…) Citation et mise à disposition des lecteurs et des internautes des sources d’informations.
Diffuser rapidement des informations scientifiquement validées.	Rédaction de notes synthétiques sur les actualités du VIH, validation des informations par des experts de la spécialité (ex : Pharmacie de l’hôpital de l’Archet pour l’information sur le médicament), envoi par courrier électronique à la liste de diffusion,	Nombre de courriers électroniques	Pas de valeur cible en 2004 car dépendant des informations à diffuser	Envoi de 12 courriels dont 5 reprenant les principales informations sur le médicament,		Pas de valeur cible en 2004 car dépendant des informations à diffuser
	Recherche et proposition aux professionnels de PROMES d’une formation gratuite à l’initiation à l’informatique	Nombre d’abonnés à la liste de diffusion	79 inscrits, soit une augmentation de 10% par rapport à 2003	77 inscrits à la liste de diffusion, soit une augmentation de 7% par rapport à 2003	De nombreux professionnels médico-sociaux sont peu habitués à l’usage de l’informatique.	90 inscrits, soit une augmentation de 20% par rapport à 2004

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

Permettre aux professionnels de la ville et de l’hôpital de bénéficier en temps réel de toute l’information nécessaire à la prise en charge grâce à un site web.

Bulletin 23 mis sur le site avec les pièces annexes, Organisation de la collaboration avec l’association Pharesmed qui gère un site d’information sur les médicaments dont ceux du VIH et des hépatites

Bulletins du réseau consultables sur le site

L’ensemble des Bulletins consultables (cf site : www.revihop06.org)

Tous les Bulletins sont présents

Nous n’avons pas de compteur précis sur la fréquentation du site.

Tous les Bulletins doivent être présents

Remise en forme du site

Mise à disposition du logiciel de recueil de données social LIS et d’un annuaire des professionnels du 06

Collaboration avec Pharmed pour l’actualisation des fiches médicaments

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

Apporter aux professionnels intervenants dans la prise en charge, des connaissances actualisées sur l’infection à VIH,

Leur permettre de participer à une prise en charge globale du patient et de travailler en réseau avec les autres structures.

Organisation de séminaires, conception et mise en place des programmes pédagogiques, travail avec les experts, animateurs et organisateurs, définition des méthodes pédagogiques, réalisation des dossiers pour les participants, évaluation, rédaction des bilans pédagogiques et financiers, recherche et organisation de la logistique. Recherche des financements. Diffusion des appels d’offre, gestion des inscriptions.

Nombre de participants de chaque profession

Formations aux actualités du VIH 80 participants

Soirées d’information débat :

Le 18 03 2004 : « Droit des malades », 40 participants

Le 18 11 2004 : « Ethique et VIH », 40 participants

Formations aux actualités du VIH de 75 participants : 17 médecins, 10 Infirmières, 6 Psychologues, 8 pharmaciens, 12 travailleurs sociaux, 1 dentiste, 1 puéricultrices, 18 membres d’associations et 2 personnes d’autres professions.

Soirées d’information débat :

Le 18 03 2004 : « Droit des malades », 77 participants

Le 18 11 2004 : « Ethique et VIH », 84 participants

(cf programme pédagogique annexe 2)

Formations aux actualités du VIH 4 : 2 sessions par an avec 40 participants par session

Soirées d’information débat : 2 soirées par an avec

40 participants par soirée

Satisfaction des participants (uniquement pour les journées de formation)

Note globale de 8.5/10

Le 24 01 04 = 8.7/10

Le 27 05 04 = 7.9/10

Note globale de 8.5/10

Objectifs opérationnels concernant la prise en charge, la coordination et la communication ville-hôpital

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
Orienter vers les structures les plus aptes à répondre aux besoins des appelants (téléphone ou courrier électronique).	Réponses aux demandes tant par téléphone que par écrit ou par e.mail, transmission de coordonnées, mise à jour de nos annuaires et de notre documentation. Accueil ponctuel si besoin.	Nombre d’appels résolus	Pas de valeur cible	41 appels téléphoniques		Pas de valeur cible
		Nombre de mails résolus	Pas de valeur cible	10 réponses mails		Pas de valeur cible
Avoir une liste régulièrement actualisée, et constituée de médecins généralistes volontaires, formés à la prise en charge des patients VIH.	Vérification auprès des médecins généralistes de la liste constituée en 2001 du respect de l’engagement de formation continue sur le VIH Propostion à chaque nouveau médecin généraliste participant à une action du réseau ville-hôpital d’intéger cette liste. Diffusion d’1 exemplaire de la nouvelle liste aux Chefs de services, cadres infirmiers et cadres administratifs des trois services médicaux concernés par la pathologie du VIH, 45 exemplaires aux Praticiens hospitaliers de PROMES, 340 exemplaires aux Médecins Généralistes de PROMES et 200 exemplaires aux associations de PROMES.	Existence d’une liste de médecins généralistes volontaires, s’engageant à se former sur la prise en charge du VIH Mise à jour biannuelle de la liste	Renouvellement de la liste publiée en août 2001	Liste de 12 médecins généralistes publiée en juin 2004 (cf annexe 3)		Pas de valeurs cible en 2005

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
Permettre aux médecins de la ville et de l’hôpital de bénéficier en temps réel de toute l’information nécessaire à la prise en charge de leurs patients VIH	- A partir du logiciel de chaque médecin généraliste, éditer systématiquement un courrier de fin de consultation transmis au médecin hospitalier correspondant, via le réseau ville-hôpital. - Déclaration de la base de donnée à la CNIL. - Ressaisie manuelle des compte-rendus de fin de consultation dans la base de données MG du réseau ville-hôpital - Relance téléphonique bimestriel des médecins généralistes n’ayant plus envoyé de compte-rendu de fin de consultation	Nombre de solutions trouvées	Proposer une solution adaptée à 100% des médecins généralistes souhaitant transmettre un compte-rendu de fin de consultation au médecin hospitalier	100% des médecins qui souhaitent transmettre un compte-rendu de fin de consultation au médecin hospitalier ont bénéficié d’une solution mise en place par le réseau		Proposer une solution adaptée à 100% des médecins généralistes souhaitant transmettre un compte-rendu de fin de consultation au médecin hospitalier
	- Recherche d’informations auprès des éditeurs de dossiers médicaux informatisés. - Recherche de solutions existantes d’automatisation et de sécurisation du transfert de données médicales - Ecriture de programmes informatiques adaptés à l’automatisation des tâches. - Vérification auprès de la CNIL de la conformité de l’évolution de notre système de circulation d’information vis à vis des règles de confidentialité propres aux données nominatives en santé.	Nombre de médecins généralistes bénéficiant de l’automatisation des tâches d’envoi, de réception et de diffusion des compte-rendus aux médecins hospitaliers	Conception et organisation en cours. Valeur cible à atteindre en 2005		Une partie de l’automatisation des tâches a été conçue et testée en 2004	5 médecins généralistes bénéficieront de l’automatisation des tâches d’envoi, de réception et de diffusion des compte-rendus de fin de consultation
75 % des recours effectués par les professionnels impliqués seront inclus dans une base de données avant octobre 2005 (Objectif de PROMES).	Cf supra	Pourcentage des recours des médecins généralistes et des travailleurs sociaux inclus dans les bases MG et LIS (exceptions : panne informatique, visite à domicile, refus du patient)	65%	Non connue pour les médecins généralistes et pour les patients suivis au service social du CHU de Nice 100% des patients VIH suivis à l’association ACTES ont bénéficié d’un enregistrement dans LIS.	Le médecin généraliste ayant la file active de patient VIH la plus importante ( 75 patients) a eu une panne informatique de plusieurs mois en 2004.	75%

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

A compter du 1^er janvier 2005, pour les patients suivis au CHU de Nice, l’ensemble des compte-rendus de fin de consultation des médecins généralistes seront intégrés au dossier médical NADIS (Objectif de PROMES)

Avec l’aide du CHU de Nice, recherche de solutions informatiques pour intégrer les compte-rendus de fin de consultation des médecins généralistes dans le dossier médical hospitalier NADIS.

Intégration des compte-rendus de fin de consultation des médecins généralistes dans le dossier médical hospitalier NADIS (exceptions : panne informatique, refus du patient)

Présence des compte-rendus de fin de consultation médicale dans le dossier médical hospitalier Nadis

Réalisé avec l’aide du CHU de Nice en novembre 2004

Objectif atteint dès 2004

Au 31 mars 2005, 15 médecins généralistes participeront à la transmission des comptes-rendus de fin de consultation et 18 au 31 mars 2006 (Objectif de PROMES)

Nombre de Médecins Généralistes participants à l’envoi de compte-rendus (exceptions : panne informatique, visite à domicile, refus du patient)

13 médecins généralistes

11 médecins généralistes ont adressé au moins un compte-rendu en 2004

2 médecins généralistes participant à l’envoi de compte-rendu n’ont envoyé aucun compte-rendu en 2004

Contrairement à PROMES où les médecins doivent exercer à Nice ou dans les communes limitrophes, les médecins généralistes participant à l’envoi de courrier de fin de consultation n’ont pas d’obligation d’exercice dans une zone géographique donnée.

16 médecins généralistes

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
200 patients auront bénéficié d’au moins un envoi de compte-rendu de fin de consultation par leur médecin généraliste le 31 mars 2005 et 250 au 31 mars 2006 (Objectif de PROMES)	Saisie manuelle des compte-rendus de fin de consultation dans la base de données MG, vérification des incohérences et analyse des données	Nombre de patients ayant bénéficié d’un compte-rendus envoyé	150 patients	109 patients	Le médecin généraliste ayant la file active de patient VIH la plus importante ( 75 patients) a eu une panne informatique de plusieurs mois en 2004	200 patients
		Nombre de nouveaux patients ayant bénéficié de l’envoi d’un compte-rendu	50 patients	54 patients		80 patients
		Nombre de compte-rendus adressés aux médecins hospitaliers	300 compte-rendus	222 compte-rendus ont été adressés aux médecins hospitaliers	Idem supra	350 compte-rendus
Evaluer l’état de santé social des patients VIH	Recueillir les informations sociales concernant chaque patient suivi au moyen d’un logiciel commun LIS, organisation de 2 réunions de travail, gestion et analyse de la base de données LIS	Fourniture d’un tableau de bord pour chaque structure	Fourniture d’un tableau de bord pour chaque structure	Réalisé	Suite à une réorganisation interne, l’association Aides délégation départementale 06, qui était avec les associations Actes et Sol en Si à l’origine du projet, a suspendu momentanément sa participation
	Présentation de LIS à Ecoute Urgence Sida (Antibes) et SOS Habitat et soins (Nice).	Nombre de structures utilisant LIS	2 nouvelles associations utilisatrices de LIS	1 nouvelle association utilise LIS (Ecoute Urgence Sida)		Mise à disposition de LIS sur le site du réseau ville-hôpital

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

320 patients, inclus ou non dans PROMES, bénéficieront d’au moins un enregistrement trimestriel de leur situation sociale le 31 mars 2005 et 420 le 31 mars 2006 (Objectif de PROMES)

Cf supra

Nombre de patients bénéficiant d’un enregistrement trimestriel de leur situation sociale

290 patients

Depuis le démarrage de LIS, nous avons 119 patients inclus à Actes et 144 au CHU soit 263 patients.

Pour l’ensemble de ces patients, 748 enregistrements trimestriels (490 à Actes et 258 au CHU) ont été réalisés.

Des problèmes matériels ont arrêté la saisie des Assistantes Sociales du service social du CHU de Nice de mai à décembre 2004

390 patients

30 patients bénéficieront au moins d’un envoi d’une fiche sociale trimestrielle (LIS) à leur médecin généraliste avant le 31 mars 2005 et 60 avant le 31 mars 2006 (Objectif de PROMES)

Organisation de la procédure de recueil de données sur cet envoi, organisation d’une réunion de travail

Nombre de patients bénéficiant d’un envoi de fiche sociale trimestrielle (LIS) à leur médecin

Mise en place de l’organisation

L’envoi des données sociales aux médecins traitant de chaque patient a démarré.

Cet objectif de PROMES ne concerne que les médecins généralistes. Nous développerons également l’envoi de la fiche sociale trimestrielle aux médecins hospitaliers.

50 patients

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

Inclure dans PROMES 50 patients au 31 mars 2005 et 60 patients au 31 mars 2006 (Objectif de PROMES)

- Refonte de la plaquette de présentation de PROMES et diffusion large dans les services hospitaliers, les cabinets de médecine générale et les associations d’aide aux malades (cf annexe 4)

- Entretien d’inclusion simplifié et réalisé directement par chaque professionnel de PROMES. Création de documents spécifiques tripliqués.

- Maintien de l’entretien d’inclusion dans sa forme initiale pour les patients qui le souhaitent.

- Indemnisation financière (15 euros) des patients pour le déplacement et le temps passé lors de l’entretien d’inclusion (pris sur les fonds propres de l’association).

- Diffusion à chaque médecin et à l’association Actes de la liste des patients suivis en commun.

- Rappel à chaque MH, avant chaque consultation, des patients répondant aux critères d’inclusion dans PROMES.

- Recrutement de nouveaux s généralistes, médecins hospitaliers et travailleurs sociaux.

- Recrutement de nouvelles professions.

- Sensibilisation des médecins hospitaliers sur l’intérêt d’un suivi conjoint avec un médecin généraliste.

- Information régulière des professionnels sur l’avancement du projet : envoi de 26 messages.

Nombre de patients inclus

43 patients

42 patients dont 30 patients sur l’année 2004

57 patients

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

11 médecins généralistes au 31 mars 2005 et 12 médecins généralistes au 31 mars 2006 participeront à PROMES (Objectif de PROMES)

Envoi d’un courrier d’information à 7 nouveaux médecins généralistes qui se sont installés sur le 06

Rencontre de 4 médecins généralistes ayant une activité importante dans le domaine du VIH 2 nouveaux médecins participent à PROMES

Nombre de médecins généralistes participant à PROMES

10 médecins généralistes

Contrairement à l’envoi de compte-rendu de fin de consultation qui peut être fait par tout médecin généraliste du département, les médecins généralistes participant à PROMES doivent exercer à Nice ou dans les communes limitrophes

12 médecins généralistes

90 % des professionnels impliqués dans le projet PROMES respecteront le cahier des charges de la coordination concernant :

- la circulation de l’information,

- la formation continue,

- les procédures de prise en charge,

- l’évaluation.

(Objectif de PROMES)

Proposition systématique des conventions à tout nouveau professionnel ou structures désirant adhérer à PROMES.

Pourcentage des professionnels respectant le cahier des charges de la coordination

90%

Parmi les professionnels ayant adhérés à PROMES, 19 (70%) ont signé la charte

- 3 structures (100%) ont signé une convention de participation à PROMES

- 3 structures (100%) ont signé la convention concernant l’utilisation du logiciel social LIS

- 10 médecins généralistes (100%) ont signé la convention concernant la circulation d’information.

- Il n’y a pas eu d’évolution du cahier des charges de la coordination.

- Parmi les 14 professionnels extra-hospitaliers de PROMES, 11 (79%) ont participé à une session de formation continue sur le VIH en 2004.

- Aucune action engagée en 2004 sur l’engagement d’évaluation des professionnels de PROMES.

- Certaines procédures comme la consultation « habitudes de vie » n’a pas été mise en place en 2004

90%

Objectifs opérationnels	Actions mises en œuvre	Indicateurs	Valeurs cibles 2004	Valeurs cibles atteintes 2004	Remarques	Valeurs cibles 2005
	Mise en place du plan de soin et du plan de suivi social (cf annexe 5)	Nombre de plans de soins et de plans de suivi social Nombre de patients bénéficiaires de ces plans	40 plans de soins	12 plans de soins et 1 plan de suivi social pour 13 patients différents		40 plans de soins et 10 plans de suivi social
100 % des patients de PROMES auront été informés des possibilités offertes par le projet de prise en charge coordonnée (Objectif de PROMES)	Entretiens d’accueil systématique pour tout nouveau patient : deux modalités sont possibles - entretien simplifié passé par chaque professionnel - entretien réalisé par le médecin coordinateur du réseau ville-hôpital comme prévu initialement	Présence d’un compte-rendu d’entretien d’accueil pour tout patient inclus dans PROMES	100%	30 entretiens d’accueil ont été réalisés, 18 entretiens comme prévus initialement et 12 entretiens simplifiés (pour 100% des patients)	L’entretien d’inclusion simplifié peut être fait par chaque professionnel de PROMES. Même s’il y a des documents communs de présentation, le contenu de l’entretien d’accueil peut être différend d’un professionnel à l’autre.	100%
90 % des patients suivis bénéficieront d’une prise en charge médico-sociale conforme aux recommandations des experts nationaux (Objectif de PROMES)		Nombre de patients ayant bénéficié de pratiques conformes aux recommandations	80%	Pas de données	Cet objectif pourra être mis en œuvre quand nous aurons atteint nos objectifs d’inclusion de patients.	Exploitation des données d’EVALPRAT VIH II sur le suivi des marqueurs des hépatites chez les patients VIH

Objectifs opérationnels

Actions mises en œuvre

Indicateurs

Valeurs cibles 2004

Valeurs cibles atteintes

2004

Remarques

Valeurs cibles 2005

90 % des patients suivis dans le projet PROMES et correspondant aux critères d’inclusion des protocoles de recherches cliniques en cours dans les services hospitaliers, auront bénéficié d’une information sur ces études (Objectif de PROMES).

Recensement et envoi aux professionnels de PROMES des études en cours dans les services hospitaliers.

Nombre de patients correspondant aux critères d’inclusion des protocoles de recherches cliniques en cours dans les services hospitaliers, ayant bénéficié d’une information sur ces études

90%

Pas de données

Le service d’Infectiologie nous a communiqué ses protocoles en cours jusqu’en août 2003. Les autres service ne nous ont pas communiqué leurs protocoles

Augmenter de

10 % en 3 ans le niveau de satisfaction des patients concernant leur suivi (Objectif de PROMES)

Edition et diffusion d’une plaquette d’information « Info-Promes », (cf annexe 6), information des patients sur les possibilités locales d’aide à la prise en charge

Variation du score globale de satisfaction entre l’inclusion et la fin de PROMES

Pas de valeur cible

15% des patients de PROMES ont participé au week-end thérapeutique organisé par Aides délégation départementale 06 pour les patients infectés par le VIH

La mesure de cet objectif sera faite en fin de projet pour les patients ayant bénéficié d’un entretien d’accueil par le médecin coordinateur du réseau. Pour les patients ayant bénéficié d’un entretien d’accueil simplifié, nous avons supprimé la mesure de la satisfaction des patients concernant leur suivi lors de leur inclusion

VII) Suivi des dérogations tarifaires

Nom du réseau	REVI-HOP 06
Nature de la prestation	Coordination	Evaluation, Dépistage, Education
Libellé de la prestation	Plan de soins	Consultation Habitudes de vie
Qui réalise la prestation ?	Médecin Généraliste	Médecin Généraliste
Qui est rétribué ?	Médecin Généraliste	Médecin Généraliste
Nombre de professionnels rétribués ?	4	0
Nombre de patients bénéficiaires en 2004	15	0
Lieu de réalisation	Cabinet du médecin généraliste	Cabinet du médecin généraliste
Limitation à certains patients	Les patients inclus dans PROMES : - ne nécessitant pas de traitement antirétroviral, - - sans effets secondaires graves si traités, - inclus dans un protocole de recherche clinique de ville, - refusant tout ou partie de la prise en charge et qui souhaitent une coordination assurée par le médecin généraliste.	Patients inclus dans PROMES
Limitation à certains professionnels	Les médecins de PROMES	Le médecin généraliste de PROMES doit avoir bénéficié d’une formation spécifique préalable. A ce jour, cette formation n’a pas encore été organisée
Descriptif de la prestation	Détermination avec le patient d’objectifs de prise en charge pour une durée déterminée avec organisation de l’intervention des membres de l’équipe médico-sociale, ville-hôpital	Consultation spécifique orientée vers le recueil de données concernant les habitudes de vie du patient
Présence du patient lors de la réalisation de l’acte	Oui	Oui
Durée	15’	60’
Fréquence	Max 3/an	1 X/an
Matériel nécessaire	Triptyque (cf annexe 5)	Aucun
Compte-rendu écrit	Oui	Oui
Utilisation de référentiel, protocole, outil	Non	Outil d’éducation à la santé
Coût unitaire de la prestation	15 euros	60 euros
Nombre de prestations versées en 2004	12 (3 plans de soins établis fin 2004 ont été réglés en 2005)	0
Coût total 2004	180 euros	0
Commentaires	Les premiers plans de soins ont été établis à partir de mai 2004

Annexes

Annexe 1 Le Bulletin 2004

Annexe 2 Formations

Réactualisation des connaissances sur l’infection à VIH :

Samedi 22 janvier 2005

Jeudi 23 juin 2005

La Maison du Séminaire 29, Bd Franck Pilate 06300 Nice

Ce séminaire de formation est destiné à l’ensemble des professionnels médecins paramédicaux et travailleurs sociaux, volontaires d’associations amenés à prendre en charge les patients VIH.

OBJECTIFS DE FORMATION

Permettre à chaque participant, en fonction de sa profession, de :

Pour les Médecins et les Pharmaciens :

Connaître les données actuelles concernant :

- La première mise sous traitement

- Le suivi d’un patient sous traitement antirétroviral

- La gestion des effets secondaires et des échecs thérapeutiques

Pour les autres membres du groupe :

Connaître les données actuelles concernant :

- La première mise sous traitement

- La gestion de l’observance aux traitements, notamment en cas d’effets secondaires ou d’échec au traitement

- L’arrêt thérapeutique

- La prise en charge du désir d’enfant

Pour l’ensemble du groupe :

- Connaître le rôle et les modes de fonctionnement des autres professions prenant en charge les patients

- Connaître les attentes des membres des autres profession sur son propre corps de métier

ORGANISATION

Experts:

Dr Véronique MONDAIN, service d’Infectiologie, Dr Isabelle PERBOST service d’Infectiologie, Marie Claude RUIZ théâtre interactif

Animateurs : Mr Hervé AESCHBACH, Animateur au réseau ville-hôpital, Marie-Jeanne EL OFI-GUIDICELLI, psychologue à la Mutualité française des Alpes-Maritimes, Dr Bernard PROUVOST-KELLER médecin coordinateur du réseau ville-hôpital VIH des Alpes-Maritimes, Dr Stéphanie SAUZE, Médecin Généraliste à Nice.

Financement : DRASS PACA

Fond d’Amélioration de la Qualité des Soins de Ville

Laboratoire Boehringer Ingelheim le 23 juin 2005

PROGRAMME

8 H 45 - 9 H 00 Accueil des participants et Pré-test des connaissances,

9 H 00 – 9 H 10 présentation des objectifs de la journée

9 H 10 – 10 H 30 La prise en charge d’un patient VIH : Travail en 2 sous groupes

- Médecins et pharmaciens : La première mise sous traitement, le suivi d’un patient sous traitement antirétroviral, la gestion des effets secondaires et des échecs thérapeutiques

Experts : Dr Véronique MONDAIN

- Paramédicaux, travailleurs sociaux et association : La première mise sous traitement, la gestion de l’observance aux traitements, notamment en cas d’effets secondaires ou d’échec au traitement, l’arrêt thérapeutique, la prise en charge du désir d’enfant

Expert : Dr Isabelle PERBOST

10 H 30 – 10 H 45 Pause

H 30 Suite et fin du travail en sous groupes

10 11 H 30 - 12 H 15 Le désir d’enfant, la première mise sous traitement et migrant et VIH : Travail en 2 sous groupes sur des cas cliniques focalisés sur la connaissance du rôle et les modes de fonctionnement des autres professions prenant en charge les patients et des attentes des membres des autres professions sur son propre corps de métier

12 H 15 - 13 H 45 Déjeuner pris sur place

13 H 45 – 15 H 00 Suite et fin du travail en sous-groupes

15 H 00 - 15 H 30 Post-test de connaissances (10’ de post test et 20’ de correction)

15 H 30 – 15 H 45 Pause

15 H 45 – 17 H 45 La négociation dans la relation avec les patients VIH. A partir de 3 situations : le refus de traitement, la prise de risque revendiquée et l’échec thérapeutique.

Expert : Marie Claire RUIZ

17 H 45 – 17 H 50 Evaluation de la satisfaction des participants

17 H 50 Fin du séminaire

Annexe 3 Liste de médecins généralistes qui se sont engagé à suivre une formation médicale continue sur le VIH Actualisation en juin 2004

Annexe 4 Plaquette PROMES

Annexe 5 Plan de soin et plan de suivi social (PROMES)

Annexe 6 Info-Promes n°1

1 Suite au premier rapport d’activité 2003-2004 concernant le financement du FAQSV pour PROMES, nous avons fait évoluer les objectifs de ce projet durant le dernier trimestre 2004