REVI-HOP 06

Posologies habituelles

Modalités d'administration

• La posologie recommandée est de 12 comprimés par jour (4 cp matin, 4 cp midi et 4 cp le soir)

• Administration sans contrainte vis à vis des repas
• Les comprimés sont à dissoudre dans un demi verre de liquide : eau, jus de fruit, boisson non alcoolisée. Attendre quelques minutes la dissolution complète, remuer et boire rapidement. Rincer le verre et boire cette eau pour éviter les pertes
• En cas de prise concomittante de Videx, espacer les prises des deux médicaments d'au moins une heure

Association médicamenteuse à surveiller

Effets indésirables possibles

• La delavirdine est un inhibiteur du cytochrome P450
• Associations contre indiquées (Augmentation des taux des produits suivants) : Astémizole (Hismanal), Cisapride (Prepulsid), Amiodarone (Cordarone), Quinidine (Longacor...), Triazolam (Halcion), Alprazolam (Xanax), Midazolam (Hypnovel), dihydroergotamine (DHE, Seglor, Tamik)
• Associations déconseillées : Rifampicine (Rimactan) et Rifabutine (Ansatipine), Phenytoine (Dihydan) Phenobarbital (Gardenal) par diminution significative du taux de delavirdine.
• Associations à prendre en compte : Clarythromycine (Zeclar, Naxy), fluconazole (Triflucan) Ketoconazole (Nizoral), fluoxétine (Prozac) par augmentation probable des taux de delavirdine nécessitant une surveillance accrue.
• Les antiacides sont à prendre au moins une heure avant ou après rescriptor.
• Antisécrétoires gastriques : cimetidine (Tagamet), Ranitidine (Azantac) : possible réduction de l'absorption de rescriptor.
• Methadone : possible augmentation des concentrations plasmatiques de la méthadone. adaptation de posologie à envisager.
• Association avec les antirétroviraux : Précautions d'emploi
  

  Analogues nucléosidiques	Pas d'interactions significatives sauf avec Videx
  Didanosine (Videx)	Séparer au moins d'une heure les administrations
  Indinavir (Crixivan)	Diminuer la posologie de Crixivan à 600 mg X 3/J
  Nelfinavir (Viracept)	Augmenter la posologie de Delavirdine à 600 mg X3/J si l'état clinique le nécessite
  Ritonavir (Norvir)	Pas d'adaptation posologique sauf si intoléréance au Norvir
  Saquinavir gélules (Invirase)	Pas de modification posologique mais surveillance accrue des transaminases
  Saquinavir capsules molles (Fortovase)	Pas de données disponibles

• Cutanés :18% : rashs, urticaire, érythème polymorphe, stevens Johnson. Ce risque est accru si la delavirdine est associée avec un autre inhibiteur non nucléosidique. Les effets cutanés ont tendance à diminuer après 2 semaines de traitement. Il est possible de les traiter avec de l'Atarax ou des corticoides topiques. Rescriptor doit être arreté chez les patients développant une éruption cutanée sérieuse ou accompagnée de symptomes tels que fièvre, vésicules, lésions buccales, conjonctivite, oedème, douleurs musculaires ou articulaires, malaise général.
• Autres effets rapportés : nausées, diarrhées, vomissements, asthénie, céphalées, fièvre, neutropénie, augmentation des transaminases

Contre indications

• Association avec cetains médicaments métabolisés par le cytochrome P450 (Cf. Associations médicamenteuses)
• Allaitement
• Antécédents d'allergie à la Delavirdine
• Grossesse : l'utilisation de la delavirdine pendant la grossesse est déconseillée. Ceci ne constitue pas une argument pour conseiller une interruption systématique de la grossesse, mais conduit à une attitude de prudence et à une surveillance périnatale rigoureuse.