REVI-HOP 06

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Réseau VIH, Revi-Hop 06

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La surveillance du VIH et du Sida : une exception en PACA ?

Août 2005

Pour la première année de fonctionnement (mars 2003 / juin 2004), l’Institut National de Veille Sanitaire (InVS), promoteur de cette surveillance, indique que l’organisation du dispositif, bien que lourde, fonctionne, mais qu’il persiste toujours une sous déclaration des cas de contamination par le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Cette sous déclaration est particulièrement importante dans notre région (66% en Provence Alpes Côte d’Azur (PACA) excepté dans le Var ou elle est moindre, contre 35% en moyenne dans le reste de la France).

Deux causes principales peuvent expliquer cette sous déclaration.

1) En cas de test positif, c’est le biologiste responsable du prélèvement sanguin qui initie la notification obligatoire, même s’il a fait réaliser ce test par un laboratoire extérieur et même si le patient a déjà eu un résultat de sérologie positive par un autre laboratoire. Or il semble que ces consignes n’ont pas été suffisamment expliquées. En cas de double prélèvement, le doublon généré est identifié et éliminé par l’InVS.

2) Le médecin prescripteur doit compléter les données épidémiologiques du deuxième feuillet (jaune) de la déclaration de test positif qui lui est adressé par le biologiste responsable du prélèvement sanguin. Sans ce deuxième feuillet, la DDASS ne peut apparier les différents feuillets du système déclaratif VIH et les envoyer à l’InVS pour l’exploitation des données.

Les premiers résultats de ce dispositif en PACA montrent que nous avons une forte activité de dépistage en laboratoire avec 100 sérologies/1000 habitants contre 79 sérologies/1000 habitants dans le reste de la France et un nombre de 1,5 tests positifs/1000 tests contre 2,3 tests positifs/1000 tests dans le reste de la France. Pour les Centre de Dépistage Anonymes et Gratuits (CDAG) de la région, le taux est de 5,9 sérologies/1000 habitants contre 4,1/1000 habitants dans le reste de la France, avec des résultats positif plus faibles, 2,6 tests positifs/1000 tests contre 5,1 tests positifs/1000 tests dans le reste de la France ce qui indique une moindre performance de la démarche en PACA.

Parmi les nouvelles découvertes de séropositivité, 32% des personnes sont contaminées par rapports homosexuels, 45% par rapports hétérosexuels et 3% par usage de drogues. Nous avons une faible proportion d’étrangers. La proportion d’infection récente est de 43% dans notre région contre 32% en France. Parmi la population séropositive suivie, nous avons une forte proportion d’usagers de drogues dont la quasi totalité est co-infectée par le VHC. Compte tenu de l’importante sous déclaration, ces résultats sur PACA sont à interpréter très prudemment.

Nous sommes tous conscients que seules des données épidémiologiques de qualité nous permettront d'identifier les problèmes et les besoins liés à l'épidémie. Ainsi, demain, nous pourrons concevoir et mettre en oeuvre des actions de santé pertinentes au service de notre région.

Christophe TONNER, Infirmier de Santé Publique, service veille sanitaire/action de santé, DDASS du 06, Bernard PROUVOST-KELLER, comité de rédaction, Pierre DELLMONICA, Coordinateur médical, CISIH du CHU de Nice.

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