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Réseau VIH, Revi-Hop 06

Hôpital de l’Archet I BP 3079, 06202 NICE CEDEX 3 - Tél. : 04 92 03 54 09 / 04 92 03 56 24 - Fax : 04 92 03 54 10

Du côté du médicament

Février 2005

L’association d’atazanavir/ritonavir (REYATAZ®/NORVIR®) avec l’oméprazole (MOPRAL®, ZOLTUM® et autres) n’est pas recommandée. En effet, cette association a provoqué une diminution de 76 % de la concentration de l’aire sous la courbe des concentrations plasmatiques d’atazanavir et de 78 % de la concentration minimale plasmatique d’atazanavir. En l’absence de données avec d’autres inhibiteurs de la pompe à protons, ces recommandations doivent être étendues à l’ensemble de la classe des inhibiteurs de la pompe à proton. Des études d'interactions avec les autres antiH2 sont en cours.
Source : Courrier du laboratoire BMS daté du 20 décembre 2004.

Le fosamprénavir (TELZIR®), comprimés pelliculés à 700 mg, est la prodrogue de l’amprénavir (AGENERASE®), Inhibiteur de Protéase (IP). Il a obtenu une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) en association avec de faibles doses de ritonavir (NORVIR®) et avec d’autres antirétroviraux pour le traitement des patients adultes infectés par le VIH-1. Chez les patients modérément prétraités par antirétroviraux, le fosamprénavir associé à de faibles doses de ritonavir n’a pas été aussi efficace que l’association lopinavir/ritonavir. L’utilisation de fosamprénavir associé à de faibles doses de ritonavir n’a pas été suffisamment étudiée chez les patients lourdement prétraités. Chez les patients prétraités par IP, le choix du fosamprénavir devra prendre en compte les résultats individuels des tests de résistance virale du patient et les traitements antérieurs. La posologie recommandée est de 700 mg deux fois par jour (1 gélule 2X/J), associés à 100 mg de ritonavir deux fois par jour. (1 gélule 2X/J). Ce médicament est soumis à prescription initiale hospitalière annuelle avec renouvellement non restreint. Il bénéficie désormais d’une double dispensation en pharmacie hospitalière et en pharmacie de ville.
Source : Courriers du laboratoire GSK datés de juillet et de décembre 2004.

Lors du précédent Bulletin nous vous indiquions que l’emtricitabine (EMTRIVA®), gélule à 200 mg, n’était pas référencé au CHU de Nice après la décision du Comité des antiviraux du CHU de Nice d’avril 2004. Lors de sa séance de novembre 2004, suite à la baisse du prix de ce médicament, le Comité des antiviraux a décidé de référencer l’emtricitabine.

L’abacavir (ZIAGEN®) comprimés à 300 mg et solution buvable à 20 mg/ml peut maintenant être prescrit soit en une prise de 300 mg deux fois par jour, soit en une prise de 600 mg une fois par jour. Les patients passant de deux prises à une prise par jour devront prendre 300 mg deux fois par jour, le jour précédant le changement de posologie, puis 600 mg le matin suivant. Les patients préférant une prise unique le soir devront, le jour du changement de posologie uniquement, prendre 300 mg d’abacavir le matin, puis 600 mg le même soir. Ce médicament bénéficie désormais d’une double dispensation en pharmacie hospitalière et en pharmacie de ville.
Sources : Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) de l’abacavir (ZIAGEN®) mise à jour en novembre 2004 et courrier du laboratoire GSK daté de décembre 2004.

L’acide Polylactique (NEW FILL®) est un produit de comblement utilisé chez les patients VIH en cas de lipoatrophie. Jusqu’à présent, les séances d’injection d’acide polylactique n’étaient pas prise en charge. Désormais, l’assurance maladie rembourse les séances d’injection d’acide polylactique (KC 30 = 62,70 € par séance) dans la limite, par cure, de cinq séances d'injection à intervalle d'un mois chacune. L’injection doit être réalisée par un médecin ayant l'expérience de l'utilisation de l'acide polylactique. Le remboursement de l'acte est subordonné à l'indication suivante : « lipoatrophies faciales des patients présentant une infection par le VIH, sous antirétroviraux, en traitement de deuxième intention, après échec ou impossibilité de réalisation de la technique de Coleman ». L’assurance maladie devrait prendre en charge très prochainement l’acide polylactique lui-même. (Le 04/01/2005, la notification du remboursement par l’assurance maladie de l’acide polylactique n’était pas encore paru)
Source : Journal Officiel n° 303 du 30 décembre 2004, texte n° 43.

L’enfuvirtide ou T 20 (FUZEON®) 90 mg/ml, poudre pour solution injectable, devrait bénéficier d’une double dispensation, en pharmacie hospitalière et en pharmacie d’officine, à compter de février 2005.
Source : Laboratoire Roche, janvier 2005.

Les Résumés des Caractéristiques des Produits (RCP) cités dans la rubrique “Du côté des médicaments” sont disponibles sur simple demande au réseau ville-hôpital VIH Tel. 04 92 03 54 09, Fax 04 92 03 54 10, E.mail revi-hop06@chu-nice.fr

La rubrique "Du côté du médicament" est diffusée avec l’aide de la Pharmacie de l'hôpital de l'Archet du CHU de Nice et du Centre Régional de PharmacoVigilance.

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