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Vers un dépistage élargi de l’hépatite C

Juillet 2002

Denis OUZAN - Hépatologue - Institut Arnault Tzanck

La Conférence Française de Consensus sur l'hépatite C avait recommandé en 1997, un dépistage ciblé du Virus de l’Hépatite C (VHC) chez les sujets transfusés avant 1991, les utilisateurs de drogue par voie intraveineuse ou nasale, avec une attention toute particulière pour la population carcérale. A la demande du ministère, l'ANAES a élaboré de nouvelles recommandations publiées dans la Revue du Praticien n°538 du 14 mai 2001. Les populations à dépister seront les suivantes :

1 Sujets exposés à des actes médicaux ou ayant des comportements à risque de contamination quantifiée et élevée (prévalence > 2%)
- sujets ayant reçu des produits sanguins ou susceptibles d'avoir été transfusés (chirurgie lourde, réanimation, accouchement difficile, hémorragie digestive, soins en néonatalogie : grands prématurés, pathologie grave),
- utilisateur de drogues intra veineuse,
- enfants nés de mère VHC positive,
- patients hémodialysés,
- sujets découverts séropositifs pour le VIH ou le VHB

2 Sujets ayant un facteur d'exposition avec risque non quantifié ou faible (prévalence < 2%)
- partenaires sexuels de sujets VHC positif,
- entourage familial de sujets VHC positif,
- sujets incarcérés ou l'ayant été,
- tatouage ou piercing sans matériel à usage unique,
- mésothérapie, acupuncture sans matériel à usage unique,
- sujets avec taux d'ALAT élevé sans cause connue,
- sujets originaires ou soignés dans des pays à forte prévalence du VHC,
- professionnels de santé en cas d'AES.

Un dépistage élargi de l'hépatite C est désormais recommandé. Sa mise en place dépend d'un véritable travail en réseau. Une fois cette mise en place effectuée, il conviendra d'en évaluer le coût et l'efficacité.

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